附件：山东省专业学位研究生优秀实践成果奖申报书.doc

山东省专业学位研究生 优秀实践成果奖 申 报 书 申 报 人 姓 名 成 果 名 称 专业学位类别 专业学位领域 成 果 形 式 文艺作品类□ 申报单位名称 应用设计类□ 案例报告类□ （公章） 申 报 时 间 山东省人民政府学位委员会办公室 制 承 诺 书 申报人承诺： 1、本申报书中所填写的各栏目内容真实、准确。 2、提供的支撑文件和资料真实、可靠，技术成果事实 存在。 3、申报成果为申报人实习实践期间，在导师指导下自 主研究完成，知识产权明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯 他人的知识产权。 4、提供的经济效益及社会效益数据及证明客观、真实。 5、申报成果不存在涉密内容。 若发生与上述承诺相违背的事实，由本人承担全部法律 责任。 申报人签字： 校内导师签字： 校外导师签字： 年 年 年 月 日 月 日 月 日 申报人基本信息 申报人姓名 性 别 出生日期 入学时间 校内导师 校外导师 专业学位类别 领域名称 实践实习单位 实践成果信息 成果名称 成果形式 艺术作品类□ 应用设计类□ 文案报告类□ 提交形式 成果主要内容、意义、应用价值或社会影响力等有关情况简介。 成果简介 接上页： 专家推荐书 姓名 单位 从事专业领域 专业技术职务 签名： 年 月 日 专家推荐书 姓名 单位 从事专业领域 专业技术职务 签名： 年 月 日 院系推荐意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 学校推荐意见 负责人签字：