附件1：普查承诺书（无法使用学工系统普查登记的学生使用）.docx

附件 1 普查承诺书 同学（家长），您好！ 为发挥学生资助“保基本、兜底线”功能，现开展北京市家 庭经济困难学生普查登记工作。通过快速筛查每一个学生的家庭 经济状况、资助意愿和需求，精准锁定符合现行资助政策的对象， 同时也为政策的动态调整掌握第一手数据。 请根据学校指引，在了解学生资助政策后，结合学习和生活 基本支出以及家庭收支， 在相应选项打勾并填写信息，感谢配合！ 1.本人或家庭有下述证件（ ）（填写序号（1）-（16）， 可多选），且符合选项（ ） （填写 a、b 或 c，单选）。 a 符合本学段资助政策，自愿按规定申请认定和资助。 b 符合本学段资助政策，自愿放弃申请认定和资助。 c 现不符合本学段资助政策。 2.本人或家庭没有第 1 项相关证件，但有下述情况（ ） （填写序 号（ 1） -（ 9），可 多选），其 中（ 9）其他 具体 指 （ ）。现家庭经济处于困难边缘或基本生活出现严重困难， 有合理的资助意愿和需求。 3.以上情况都不是，本人暂无助学需求。 上述所填信息为配合完成此次普查统计，承诺属实！ 学生姓名： 学（籍）号： 学生或家长签名： 年 是否北京生源： 月 日 第 1 项的证件包括：（1）原建档立卡脱贫家庭（2）原建档立卡脱贫不稳定 家庭（3）城市低保（4）农村低保（5）北京领取困难补助金（6）城市特困救助 供养（7）农村特困救助供养（8）孤儿（9）事实无人抚养儿童（10）享受定期 优抚补助（11）残疾学生（12）残疾人子女（13）烈士子女（14）因公牺牲民警 子女（15）北京低收入家庭（城市）（16）北京低收入家庭（农村） 第 2 项的情况指导致家庭经济处于困难边缘或基本生活突发严重困难的主 要原因，如（1）多子女就学（2）高学费（3）单亲（4）收入低（5）因病（6） 因灾（7）因意外事故（8）收入大幅减少（9）其他。学校需结合实际情况对普 查结果进行合理采纳。