1. 2019年高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）专家提名申请表.doc

附件 1 2019 年度高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）专家提名申请表 类别 提名专家 1 （责任专家） 姓名 出生年月 工作单位 一级学科 二级学科 类型 手机 电子邮箱 （请填数字） 提名专家 2 （请填数字） 项目联系人 提名项目名称 项目完成人及单位 提名奖种（请填 A:自然科学奖；B:技术发明奖；C:科学技术进步奖；E:青年科学奖 写字母） 项目简介（不超过 300 字） 声明：本人同意在项目公示时公布个人相关信息（姓名、工作单位、学科专业及提名意见等），本年度不再作为教育部奖的完成人， 提名专家签名 该项目是本人本年度唯一提名项目。 （通过责任提名专家本人电邮发送可不签名） 说明：（1）责任专家请于 3 月 31 日前将本表作为附件发送至：wx@moe.edu.cn，并抄送其他提名专家和项目联系人，电邮及附件标题为“专家提名申请表—奖种— 所有提名专家姓名” 。专用项目提名申请表请按保密要求报送至科技司军工处（2）提名专家类型（请填数字）：1 中科院院士；2 工程院院士；3 自然科学奖第一完成 人；4 技术发明奖一等奖第一完成人；5 科技进步奖特等奖、一等奖第一完成人。 （3）项目联系人：学科填写项目所在的学科，类型一般填写“项目完成人”或“科研管 理人员” 。 1