西安财经学院大学生心理健康状况信息报送表.doc

西安财经学院大学生心理健康状况信息报送表 附件二 ： 本次所反应信息的时间段：200 年 月 日至 200 年 月 日 学院﹍﹍﹍﹍﹍年级﹍﹍﹍专业﹍﹍﹍信息员签名﹍﹍﹍电话﹍﹍﹍﹍手机﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 本班人数﹍﹍﹍男生数﹍﹍女生数﹍﹍ 男生寝室在﹍﹍栋﹍﹍号 女生寝室在﹍﹍栋﹍﹍号 问题 人数 问题 本班出现的事件 应 激 与 适 应 人格偏差 心 理 障 碍 学习 人际关系 恋爱与性 神经衰弱 各类神经症 考研与择业 惩罚与丧失 行为不良 合计 人数 焦虑症 抑郁症 强迫症 恐惧症 合计 （有未写到的请在此栏补充。问题严重者请向本中心专业人员作口头报告） 备 注 中 心 反 馈 意 见 信息员可参照以下指标帮助了解情况，作出判断。 问题 应 激 与 适 应 具体表现 人际关系 受人歧视，被人误会，与人发生纠纷，当众丢面子，多疑等 学习 考试失败，没有得到预期奖励，感觉学习很累、很难，经常不上自习等 对专业不满，无人生目标，觉得生活没意思，空闲时间浪费者等 恋爱与性 单恋、失恋、多角恋、同性恋、性困惑等 惩罚与丧失 家庭出现重大变故，被盗，丢失贵重，丧失亲人，突然自己或亲友病重，休学者 行为不良 嗜睡，常上网玩游戏和聊天，迟到、早退、旷课、晚归者 酗酒，有烟瘾者等 人格偏差 脾气怪异，偏执，依赖性过强，极端自我为中心，回避集体活动等 神经衰弱 持久的精神紧张，思维减退，记忆困难，入睡困难，多梦，易醒，醒后不解乏， 学习和工作效率明显降低等。（但要排除其他躯体与脑器质性疾病） 心 焦虑症 理 抑郁症 障 碍 强迫症 一向情绪不良，反复呈现不祥预感，似乎大难将临，祸在眉睫，但又不明何原因 恐惧症 对某些特殊处境、物体或与人交往时产生不合情理的强烈的紧张、不安、恐惧。 如怕狗、蛇、鼠，或高空、黑暗、流血，怕到密闭或拥挤的难以轻易脱身的场所， 怕与人交往，对被人注意尤为敏感，常拒绝出席各种聚会等 不愿说话，持久的情绪低落（心境恶劣、压抑、沮丧忧伤或苦闷、想哭、常把原 因归咎于他人或周围环境、感到做人没意思，活得没价值。 ），或嗜睡或早醒等 反复出现某些毫无实际意义，不合情理的观念，情绪意向或行为，虽力图克制但 又无力摆脱，例如强迫性洗手或强迫性关门或强迫思想等