附件1：东华大学公派出国留学申报表.doc

东华大学公派出国留学申报表 所在学院： □全额资助 □ 1：1 配套资助 姓名 出生日期 政治面貌 最后学历 最高学位 所学专业 专技职务 行政职务 进校日期 近三年年度考核结果 外语水平 EMAIL 联系电话/手机 是否享受过国家 留学基金资助 最后一次资助 出国日期 申请留学单位 申请期限（月） □其他资助 最后一次资助 回国日期 申请留学专业 申请留学身份 申请留学国别 出国留学计划 ① 拟留学专业（研究课题），特别是拟研究方向国内外研究情况； ② 申请人在拟留学研究方向上已取得的研究基础； ③ 拟研修的具体科学/技术问题（请重点描述）； ④ 拟留学单位在拟留学研究方向上的研究水平，国际影响力及研究条件（请重点描述） ； ⑤ 出国留学预期目标、研修计划、方法及时间安排； ⑥ 回国后的后续研究计划，以及申请人已拥有的相关研究条件（请重点描述） 。 1/2 学院推荐意见 □优先推荐； □ 一般推荐； □ 暂不推荐 排序： 1.申请人所在学院需承担以下责任和义务：①对本学院公派出国留学人员加强目标和过程管理。 ②对申请人的政治立场、道德品行、身心健康、工作业绩、科研能力、发展潜力、出国留学的必要性、 留学计划可行性等方面进行综合审核（评审）。③对出国研修工作提出明确目标要求。④承担被录取 人员的国外管理责任。⑤留学人员学成回国后，及时对其进行考核，汇总典型成果并及时提交人事处。 所在学院对以上责任和义务是否知悉： （ ）是 （ ）否 2.申请人政治立场，道德品行方面是否合格：（ ）合格（ ）不合格（ ）尚不明确，不清楚 （对申请人思想政治品德方面进行严格把关审核，该方面存在问题的不得推荐。如有特殊情况，请 予以说明，请控制在 100 个字符以内） 3.申请人的申请材料是否属实：（ ）是 （ ）否 如有不属实之处，请予说明： 4.如无异议，请填写学院推荐意见，包括申请人近五年教学、科研、工作情况；学术、业务水平 和发展潜力；思想政治品德与身心健康状态；出国研修的必要性和可行性；学院对申请人出国研修的 目标要求；回国后对被推荐人的使用计划（500 字以内） （推荐意见很重要，请按照要求认真填写） 学院公章： 负责人签字： 年 组 织 部 意 见 负责人签字： 人 事 处 意 见 负责人签字： 年 年 月 月 月 日 （公章） 日 （公章） 日 注：①请申请人认真填写，学院负责人审核签字并盖公章，副处级（含）以上职务教师申请请到组织部 审核签字并盖公章； ②申请留学身份填写访问学者、博士后； ③请勿改变表格格式，由学院统一交师资科。 2/2