附件2：优秀主讲教师申报表.doc

徐州工程学院 年度优秀主讲教师申请表 姓 一 名 级 学 科 所在学院（盖章） 填表时间 年 月 日 填 表 说 明 1.本表由申请人填写，填写近 3 年的具体情况，所在学院负 责审核，所填内容必须真实、可靠。 2.第 6 项有关教学改革项目、教学研究成果须正式立项，正 式发文，已刊出或正式出版，截止时间是 2022 年 8 月 30 日。 3.请附本表所填内容佐证材料一份。 4.如表格篇幅不够，可自行添加。 5.本表填写一式两份。 姓 名 出生年月 性 别 民族 政治面貌 照片 授予单位 最后学历（学位） 及时间 高校教师资格证号 进校时间 及获得时间 现任专业技术职务 聘任时间 联系电话 QQ 号： 何时何地 受何种奖励 1、基本教学情况（近 3 年） 学年学期 主讲课程 （限填 4 门） 课程性质 授课对象 及人数 2、教学工作量情况（近 3 年） 学年 教学工作量（学时） 2019-2020 2020-2021 2021-2022 -1- 课内学时数 3.教学质量考核评价情况（近 3 年） 学年学期 得分 排名 参评人数 排名/参评人数（%） 等级 2019-2020-1 2019-2020-2 2020-2021-1 2020-2021-2 2021-2022-1 2021-2022-2 4、学生评教情况（近 3 年） 学年学期 主讲课程 课程性质 评教成绩 学院平均值 5、其他教学工作情况（近 3 年） （含非主讲课程，指导本科生实习、课程设计、毕业设计（论文） 、学科竞赛、创新创业训练 计划项目等） -2- 6、教育教学改革与教学研究情况（近 3 年） 6.1 承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 主持/参加 立项时间 结项时间 6.2 主要教学研究成果 论文（论著） 期刊名称、出版社 时间 6.3 教材参编情况 是否 教材名称 省重点 主编/参编 出版社 出版时间 颁发单位 获奖时间 教材 6.4 教学竞赛奖励情况 获奖名称 级别 等次 -3- 6.5 指导学生获奖情况 获奖项目及名称 级别 等次 颁发单位 获奖时间 注：此项是指教师以第一指导教师身份指导学生获得校级及以上优秀毕业设计（论文）或获得省级及以上学 科竞赛二等奖以上奖项（以证书为准）以及获批省级及以上大学生创新创业训练计划项目并通过验收的情况。 7、个人教学工作总结（限 500 字） （主要教学事迹，重点阐述个人独特的教学做法以及取得的教学效果） 本人签字： 年 -4- 月 日 评价意见： 学院 推荐意见: 评价 及推 荐意 投票结果: 见 应到人数 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 参加评审人员签名： （公 章） 年 月 日 评审意见： 学校 投票结果: 评审 应到人数 委员 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 参加评审人员签名： 会意 （公 章） 见 年 -5- 月 日