会同书院学生参与校外志愿服务活动时长认证表.docx

会同书院学生参与校外志愿服务活动时长认证表 姓 名 学 号 年 级 班 级 联系电话 邮 箱 校外志愿服务活动情况 活动名称 活动主办方 活动地点 活动内容 是否已在广东省 “i 志愿”认证 否 □是 负责人姓名 负责人职务 负责人电话 兹证明，该生参加了 表现 活动， （优秀/良好/不合格），具体服务时间段为 主办方 年 意 见 分，共计 月 日 时 分至 年 月 日 时 小时。 负责人签字（盖章）: 年 月 日 本人郑重承诺， （请在下 划线处抄写：以上内容属实），如有弄虚作假，自愿承担相应责 本人承诺 任。 本人签字: 年 书院青志协意见 月 日 月 日 月 日 认证人签字: 年 书院团委 意 见 签字（盖章）: 年 *本表格一式两份，由书院和学生本人各留一份。填写后提交至书院团委邮箱 bnutwht@163.com。