山东省普通高中学生综合素质档案.docx

省平台提供高等学校录取用山东省普通高中学生综合素质档案（总三年）学生学姓所籍在名号学校目录一、普通高中毕业生基本情况∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙1 二、学生发展情况∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙2 （一）思想品德∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙2 （二）学业水平∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙3 （三）身心健康∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙6 （四）艺术素养∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙8 （五）社会实践∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙9 三、学生陈述报告和教师评语∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙10 四、需要佐证的材料∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙11 一、普通高中毕业生基本情况（一)基本信息姓名曾用名性别出生年月民族健康状况照片身份证号学籍号学籍变更原学籍号：年月日由（因）转入（休学）政治面貌（入团入党情况）通讯地址等联系方式称谓姓名工作单位联系电话家庭成员相关信息（二)在班级、学生会、团委等任职情况（限填 3 项以内）时间担任职务（三）高中阶段校级以上（含校级）奖惩情况（限填 5 项以内）时间奖惩名称（等级) 奖惩部门注：毕业生基本情况由学生本人填写，班主任审核确认。审核人：二、学生发展情况（一）思想品德重点填写在日常操行、参与党团活动、社团活动、公益劳动、志愿服务等学生思想品德的典型事例（包括内容、地点、持续时间或次数、过程、成效等）第一学期第二学期第三学期第四学期第五学期第六学期说明:典型事例由学生本人填写，班主任审核确认。审核人：（二）学业水平 1.学业成绩学业水平考试成绩平时考试成绩上学期下学期上学期下学期成学成学成学成学是否有考高三合格考等级考试作上学期（合格/ （A/B/ 弊行成学不合格） C/D/E）为绩分绩分绩分绩分绩高一学科必修语文选修必修外语选修必修数学选修必修思想政治选修必修历史选修必修地理选修必修物理选修必修化学选修生物必修高二分学业水平考试成绩平时考试成绩上学期下学期上学期下学期成学成学成学成学是否有考高三合格考等级考试作上学期（合格/ （A/B/ 弊行成学不合格） C/D/E）为绩分绩分绩分绩分绩高一学科高二分选修必修信息技术选修必修通用技术选修必修音乐选修必修美术选修必修体育与健康选修校本课程研究性学习填写说明 1.平时考试成绩由教务人员填写，学校教学管理部门审核，可以以分数、等级或合格/不合格呈现。 2.学业水平考试成绩及是否有作弊行为由省级考试管理部门提供。填写人：审核人： 2.校本课程修习情况课程名称学期总学时数成绩授课教师审核人： 3．研究性学习及创新成果课题类型课题名称实施时间成果概述审核人：指导教师（三）身心健康 1.《国家学生体质健康标准》测试项目记录年级单项指标高一高二成绩得分等级成绩附加分高三成绩得分等级成绩附加分毕业成绩成绩得分等级成绩附加分体重指数（BMI）肺活量（毫升） 1000 米（男）/ 800 米(女)（分.秒） 50 米跑（秒）坐位体前屈（厘米）立定跳远（厘米）引体向上（男）/1 分钟仰卧起坐（女）（次）标准分加分指标引体向上（男）/1 分钟仰卧起坐（女）（次） 1000 米（男）/ 800 米(女)（分.秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字免于体质健康测试的情况说明审核人：得分等级 2.日常体育锻炼情况内容体育课出勤率课间操出操率高一高二 % 审核人：高三 % 审核人： % % 审核人： % % 审核人：审核人：审核人：审核人：审核人：审核人：运动会参与情况体育特长情况填写说明审核人：体育老师或班主任审核 3.心理素质展示请描述你在高中阶段克服遇到的困难或应对挫折的典型事件，也可描述在人际交往、情绪调节等方面的事件，并简要说明你是如何应对的。审核人：（四）艺术素养项目高中阶段参加的社团及相关活动的情况持续时间高中阶段取得的校级（含）以上主要成绩任课教师（作品、成果、荣誉等）音乐美术舞蹈戏剧戏曲影视书法其它填写说明请选择最能表现自己艺术素养的领域中的 1-3 个项目填写，班主任审核（若无可不填）。审核人：（五）社会实践类别实践形式内容起止时间承担任务实践成果评价意见指导教师社会体验类考察调查类校园活动类其它类填写说明 1.“实践成果”指实践任务完成后获得的奖励、证书，形成的作品等。 2.本表由学生填写，学校审核。相关实证材料可附在需要提交的佐证材料里。审核人：三、学生陈述报告和教师评语学生陈述报告填写说明学生自我陈述报告重在用自己的成长事实，来说明自己的个性、兴趣、特长、发展潜能、生涯规划（愿望）等，语言要简明扼要。字数在 500 字以内。教师评语教师签名：填写说明 1.教师评语由班主任填写。 2.教师评语应简明扼要，努力刻画每一个学生的个性特点，避免千人一面，面面俱到。字数在 500 字以内。审核人：四、需要佐证的材料（一）思想品德 1. 2. 3. （二）学业水平 1. 2. 3. （三）身心健康 1. 2. 3. （四）艺术素养 1. 2. 3. （五）社会实践 1. 2. 3. （六）其它 1. 2. 3. 填写说明：相关事实材料与有关活动过程的照片、报告等，服务对象或实践单位的证明，获奖证书，制作或创作的作品以及支撑活动成果的其它有关材料。