1.行政复议申请书格式样本.docx

行政复议申请书 申请人：（姓名） 性别 出生年月 身份证（其他有效证件）号码 工作单位 住所（联系地址） 邮政编码 电话 [(法人或者其他组织)（名称） 住所（联系地址） 邮政编码 电话 法定代表人或者主要负责人（姓名） 务 ] 委托代理人：（姓名） 电话 身 份 证 （ 其 他 有 效 证 件 ） 码 。 被申请人：（名称） 行政复议请求： 。 事实和理由： 。 此致 邵东市人民政府 附件：1.申请书副本 份 2.申请人身份证明材料复印件 3.其他有关材料 份 4.授权委托书（有委托代理人的） 职 号 申请人（签名或者盖章）： （申请行政复议的日期） 年 月 日