附件3：研究生招生体格检查表.docx

北京市 2018 年研究生招生体格检查表 报考单位 报考专业 身份证号 准考证号 姓 名 性别 年龄 民族 【相 片】 既往病史（此栏由 学生如实提供） 裸 眼 视 力 右 矫正 左 视力 右 矫正度数 检查者 左 医师签名 矫正度数 彩色图案及彩色数码检查： 眼 色 觉 空后色觉检查图（ ）俞自萍色盲检查图（ 检 查 单色识别能力检查： 红（ ）黄（ ）绿（ ）蓝（ ）紫（ ／ mmHg ） 检查者 ） 科 眼 病 检查者 血压 医师签名 内 发 育 情 况 心 脏 及血管 科 呼 吸 系 统 神 经 口 吃 系 统 腹 部 肝 厘米 性质 器 官 脾 厘米 性质 其 它 身高 厘米 体重 千克 检查者 医师签名 外 皮 肤 面 部 颈 部 脊 柱 四 肢 关 节 科 其 它 耳 听 力 左耳 米 右耳 米 检查者 鼻 医师签名 检查者 嗅 觉 咽 喉 耳 鼻 科 咽 喉 唇 腭 口 医师签名 腔 牙 齿 科 其 它 胸部 X 医师签名 射线检查 丙氨酸氨基转移酶 医师签名 化 验 （ALT） 请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作 指导意见》（教学【2003】3 号），确定该生身体条件是否可以录取。 体检机构 意见 主检医师签名： 体检机构公章 年 （请双面打印） 月 日