附件1：中国科学院大学2024年接收推荐免试研究生申请表.doc

中国科学院大学 2024 年接收推荐免试研究生申请表 姓 名： 本科就读学校： 本科所学专业： 报 考 单 位： 福建物质结构研究所 报 考 专 业： 年 月 日 中国科学院大学 2024 年接收推荐免试研究生申请表 填表日期： 姓 名 出生日期 性 别 政治面貌 民 族 身份证号 年 月 年 月 日 日 照 片 通讯地址 及邮政编码 联 系 电 话 近期一寸免冠正面照片 E-mail 地址 报考院系及专业 本科就读学校、院系 入学时间 本科学习专业 毕业时间 计算机等级及成绩 社会工作 特长爱好 何时获得何种 奖励或处分 英语成绩（英语等级 或 TOEFL、GRE 等） 参加科研工作、课外科技活动情况： 发表论文、申请专利或其它研究成果情况： 个人简历（从高中开始） 起止年月 学习或工作单位 职务证明人 家 庭 成 员 姓名 与本人关系 工作单位 申请人个人陈述 （请介绍你的学习背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣爱好、其它特长、读研究生阶段的学 习和研究计划、报考福建物构所的理由以及你认为对于申请有参考价值的其它内容。个人陈述应由 申请人独立完成，如发现是由他人协助完成，将取消录取资格。） （如此页不够填写可附页） 本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均经过本人认 真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。 申请人签字： 年 月 日