附件二：《山东省作家协会入会申请表》.doc

《山东省作家协会入会申请表》填表说明 一、“本人所在单位意见”栏，要签署意见并盖公章，自由撰稿人须由市级文联（作协）签章。 二、推荐方式有两种：由市级文联（作协）推荐的，要由文联（作协）签署意见并加盖公章； 由两名省级作协会员介绍推荐的，要由介绍人签署意见并签名或盖章。 三、“主要从事何种文学样式”栏，请从小说、散文、诗歌、报告文学、理论批评、外国文学翻 译、影视戏剧文学、儿童文学、综合（从事文学编辑、教学、组织工作者）等样式中选定 1 种。如 创作样式多，请确定文学成绩突出的 1 至 2 种填写。 四、“从事文学创作和文学工作综述”栏，请注明首发作品时间和创作总量，综合类申请者请注 明从事与文学相关工作起止时间、年限和主要成就；“获奖情况”限填省级以上文学奖项，或有全国性 影响的网络文学原创作品大赛奖。其他获奖情况，可综合说明。 五、“出版或发表的主要作品情况”栏，请按实际情况依次填写： 1、单篇作品：须为发表于有正式刊号的文学期刊或有影响力的报纸副刊的代表性作品。如被省 级以上媒体转载、连载、评介，请在备注栏注明。篇目较多，可另附纸。 2、文学作品单行本：须为经中国新闻出版信息网查询核实的国家合法出版物，请注明 CIP 数据 核字号。非法出版物为无效材料，请勿填写。 3、网络作品：须为在全国主要原创文学网站上发表并有较大影响的原创完本作品，注明网站名 称、作品链接地址。 4、以下情况请在“备注”栏申明：影视作品，注明首播单位；翻译作品，注明原作者姓名、国籍 及语种；合著作品，注明合著者；自费出版作品，注明“自费出版”；网络作品，注明点击量。除综合 类申请者，请勿填写编著、编辑类作品。 六、“入会日期”、“推荐意见”栏请勿填写任何内容。 七、下载复制本表须用 70g 以上标准 A4 纸正反双面打印，填写内容除签名外可打印，也可用黑 色签字笔或钢笔填写。发送邮件方便的，请先填写《入会申请表》电子版发至 sdzxclb@sina.com， 待工作人员审核回复、确认无误后再打印出来签字盖章，避免不合要求、再走程序。确认后的《入 会申请表》电子版请再发至 sdzxclb@sina.com。 八、所填写内容须真实有效。九、照片请用近期 2 寸免冠照片，可粘贴，也可用电子相片。 山东省作协创联部 2018 年 12 月 联系人：刘洪浩 电话/传真：0531-82867213 电子邮箱：sdzxclb@sina.com 邮编/地址：250002/济南市舜玉路 40 号山东省作协创联部 山 东 省 作 家 协 会 入 会 申 请 表 姓 名 笔 名 性 别 民 族 出 生 年 月 党 派 出生地 省(区、市) 县(市) 工作单位及 职务、职称 主要从事何 种文学样式 通讯地址 及邮编 电 子 信 箱 移 动 电 话 住 宅 电 话 (照片) 文 化 程 度 单 位 电 话 起止年月 工作单位及职务、职称 主 要 经 历 本人所在单位意见 市级文联、作协推荐意见 （或两名省级作协会员介绍人推荐签名） （盖章） 入 会 日 期 20 年 月 （签名、盖章） 日，经山东省作家协会 会议审议批准入会。 （盖章） 填表日期： 姓 名 工作单位及 职务、职称 文 自 从 学 学专著 事 工 文 作 学 情 创 况 作 综 和 述 性 别 出生年月 年开始发表作品，至今共发表、出版 本。获奖或其他文学荣誉有： 作品名称 体 裁 出 版 或 发 表 的 主 要 作 品 情 况 （本栏由省作协创联部填写） 推 荐 意 见 复制本表须用 70g 以上标准 A4 纸双面打印 主要从事何 种文学样式 万字，独立创作并结集出版文 报刊、出版社 发表时间 备 注