附件3校外教学点合作意向申请表.doc

附件 3： 无锡商业职业技术学院 高等学历继续教育校外教学点合作意向申请表 单位名称 包括普通高校、职业高校、中职学校、技工学校、高校设立的独立法人机构（如研究 设点单位性质 院）、开放大学系统、独立设置的成人高校、事业单位（除举办学历教育学校外）、党校、 企业（国有企业）、企业（民营企业）、民办非企业（具有教育行政部门办学许可证) 通讯地址 按照“XX 市 XX 区 XX 路 XX 号”格式填 写 联系人 联系电话 QQ 办学许可证号 /备案文号 发证日期 发证部门/备 注册资金 案部门 法人 姓名 性别 职务 代表 电话 自有教室 （面积 m2） 传真 手机 仪器设备 （万元） 租用教室 （面积 m2） 计算机 （台） 场所是否符合建筑安全、消防安全、卫生防疫、网络安全等有 教学 关标准和要求 设施 1 教学场地 详细地址 2 3 … 人员 管理人员情况 配备 辅导教师情况 图书数量 （册） 在籍 专科生数 （人/年） 现有 办学 已合作高校 规模 （所） 2023 年拟 合作 招生 情况 专业名称 1 招生数 专业名称 2 招生数 专业名称 3 招生数 专业名称 4 招生数 合 作 方 案 、 校 外 教 学 点 管 理 办 法 （ 可 加 页 ） 法人代表签名（盖章）： 年 月 日