2014年度西安医学院奖教金申报表.doc

附件 1： 2014 年度西安医学院奖教金申报表 填表日期： 姓名 单位 性别 聘任职称/职务 承 担 科 研 项 目 （ 20 分） 年 出生年月 项目编号 日 来校工作时间 联系电话 项目名称 月 备注 项目经费 （万元） 合同 到校 项目来源 项 目 负责人 起止时间 项目完成情况（过去 5 年内是否有未按时结题的项目）： 小结 主持项目数： 合同（计划）经费数： 到校经费数： SCI/EI 总数 代表性论 文 目 录 （限 5 篇， 附影响因 子）（15 分） 通信作者篇数 第一作者篇数 科 专利和计 研 算机软件 著作权等 成 （5 分） 果 科研著作 （ （5 分） 55 分） 成果转化/ 技术开发 （15 分） 获 奖 （15 分） 名 称 名 称 类别 排名 出版社 时间 字数 排名 时间 类别 等级 经济 效益 成果名称 颁奖部门 平台/基地/团队 建设中的贡献 （10 分） 排名 平台/基地/团队负责人签名： 教学及其它 工作简介（10 分） 考核情况（5 分） 个人承诺 所在单位 审核意见 科研处 审核意见 2011 年度： 2012 年度： 2013 年度： 本人所填内容真实。如有不实，愿承担相应责任。 申报人签名： 经审核，该教师申报材料真实无误。经单位领导集体研究，同意推荐其申报。 单位负责人(签名)： 年 月 日 （公章） 单位负责人(签名)： 年 月 日 （公章） 说明： 1. 此表各栏填写内容应为 2012 年、2013 年两年的科研工作情况； 2. 表格不足时可适当扩充后用钢笔填写或打印，但需保证表格格式不变、排版整齐、使用 A4 纸型。