山东省科协资助中青年科技工作者出国（境）参加国际学术会议申请表.doc

附件 5 山东省科协资助中青年科技工作者 出国（境）参加国际学术会议申请表 申报单位 中文 会议名称 英文 是否为国际组织 会议举办地点 系列会议 会议开始日期 申请 姓 名 资助 工作单位 □是 □否 会议结束日期 性别 出生年月 职称/职务 人员 在何国际组织中 情况 担任何种职务 参会主要任务： 会议主办单位 会议邀请单位、邀 请人及联系方式 是否涉及“一中一台”问题 拟申请经费项目：□国际旅费（预算金额： ） □会议注册费（金额为： ） —1— 申请人主要学科方向、承担的项目情况及在国际组织任职情况的介绍： 参加会议的理由简述（会议基本概况、参会人员在本次国际会议上的活动内容、预期的成果等）： 会议日程安排（请按日列出）： —2— 申报单位意见： 签字（盖章）： 年 联系人： 电话： 传真： Email: 月 日 省科协专家委员会评审结果： 签字（盖章）： 年 月 日 省科协审批意见： 签字（盖章）： 年 月 日 注：1.本表一式两份。 2．须另附拟参加国际会议的背景资料；征集论文、参加会议的通知以及会议组 织者有关录用论文的通知；论文全文和安排在会议上作报告＜至少在分会场 上发言＞的邀请信）一份。 3.同时提交以上文件电子版。 —3—