河南省教育厅科技成果奖申报书.doc

河南省教育厅 科学技术成果奖申请书 一、基本情况 评审组代码： 类别： 编号： 项目名称 主 要 完 成 人 主 要 完 成 单 位 申请单位 （盖章） 项目名称可否公布 年 月 日 学科（专业） 名称： 分类名称代码 代码：□□□□□□□ 任务来源 A.国家计划 D.基金资助 可 密级及保密期限 所属国民经济行业 B.省、部计划 E. 其他单位委托 A B C D E F G H I J K L M N O P C.省辖市、省直委厅局计划 F.国际合作 G.自选 H.非职务 计划(基金) 名称和编号 省科技成果 登 记 号 项目的评 价方式 取得评价 证明的时间 组织评价单位 评价证明编号 二〇一一年制 1 否 二、项目简介 所属科学技术领域、主要内容、特点、应用范围及推广情况 （不超过 800 个汉字） 2 三、项目详细内容 1．立项背景 （不超过 800 个汉字） 3 2．详细科学技术内容（应着重说明其技术难易程度或复杂程度，技术创新程度） （纸面不够，可另增页） 4 3．发现、发明及创新点 （不超过 400 个汉字） 4．保密要点 （不超过 100 个汉字） 5 5．与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（应着重说明其主要技术经济指标先 进程度、总体技术水平） （不超过 800 个汉字） 6 6．应用情况（应着重说明其转化、应用、推广程度；对产业结构优化升级或实现技术跨 越的作用；对推动行业科学技术进步的作用） （不超过 800 个汉字） 未达到推广应用面积和程度的原因 A.无接产单位 B.缺乏资金 C.技术不配套 D.其他 7 7．经济效益 （人民币单位：万元） 项目投资总额 栏 年 目 份 产量 新增产值 新增利润 年 年 年 年 均 所列经济效益的计算依据 8、社会效益、发展前景及潜在效益 8 新增税收 回收期 年 创收外汇 （美元） 节支总额 四、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 项 名 称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1.国务院设立的科技奖励； 2.省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3.经科技部或省科技主管部门批准的社会力量设立的科技奖励。 五、本项目申请、获得专利情况 国 别 申 请 号 专 利 号 9 项 目 名 称 六、主要完成人情况表 第 完成人 姓名： 性别： 省（自治区） 民族： 政治面貌： 毕业学校 市出生日期： 月 文化程度 最高学位 职称、职务 专业、专长 出 生 地 县 年 毕业时间 工作单位 （公章） 办公电话 通讯地址 住宅电话 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间： 年 月至 年 月 主 要 技 术 （ 学 术 ） 贡 献 本人签名：_______________ 年 10 月 日 七、主要完成单位情况表 单 位 名 称 第 完成单位 联 人 联系电话 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 传 系 单位性质 对该成果的主要贡献 单位负责人签名： （公章） 年 注：单位性质按如下规范（连同相应的字母）之一填写： A 研究院所 B 学校 C 社会团体 D 事业单位 E 国有企业 11 F 民营企业 G 中外合资 月 H 其他 日 八、评 审 意 见 1、申请单位（第一完成单位）意见： 单位负责人签名： （公章） 年 月 日 2、专家评审意见： 签名： 年 月 日 月 日 3、省教育厅意见 （盖 章） 年 12 九、附件目录 1、所附材料清单 2、技术评价证明 3、应用证明 4、其它证明 5、研制报告及相关资料 13