企业职工丧葬补助金和抚恤金申领.doc

企业职工丧葬补助金和抚恤金申领 证明事项告知承诺书 申请事项名称： 企业职工丧葬补助金和抚恤金申领 证明事项名称： 参保人员死亡证明或者参保人员火化证 明 一、基本信息 （一）申请人（承诺人） 姓名（或单位）： 证件类型： 联系方式： 证件编号： （二）受理单位 名称：寿县人社局 2 号窗口 联系方式：0554-4108031 二、受理单位告知 （一）证明事项名称 参保人员死亡证明或者参保人员火化证明 （二）证明用途 了解参保人员死亡时间 （三）设定证明依据 《社会保险法》第四十九条、《失业保险条例》第十条、 《失业保险金申领发放办法》第十六条 （四）证明的内容 参保人员死亡时间或者火化时间 （五）告知承诺适用对象 本证明事项申请人可自主选择是否采用告知承诺替代 证明，申请人不愿承诺或无法承诺的，应当提交规定的证明 材料。 （六）承诺的方式 本证明事项采取书面承诺方式，申请人愿意作出承诺的， 应当向行政机关提交本人签字后的告知承诺书原件。 本证明事项必须由申请人作出承诺，不可（可）代为承 诺。 （七）承诺的效力 申请人书面承诺已经符合告知证明内容中提出的条件、 要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，行政机关不在索 要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。 （八）不实承诺的责任 证明事项告知承诺失信行为信息纳入安徽省公共信息 目录，对故意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的， 依法作出如下处理：1、依法退回已经领取的相关待遇；2、 列入社会保险领域严重失信人名单，相关失信信息将在“信 用中国”、人社门户网站等媒介公示，并接受由相关部门实 施包括限制乘坐飞机、高铁、获得贷款授信，通报批评，公 开谴责等在内的跨部门联合惩戒，涉及犯罪的移交司法机关 处理。 三、申请人的承诺 申请人现作出下列承诺： （一）已经知晓并理解受理单位告知的全部内容； （二）已符合受理单位告知的条件、要求，具体是： （三）愿意承担不实承诺的法律责任； （四）本人承诺许可后可核查方式包括： 1、通过部门内、部门间核查；2、通过参保人员生前所 在单位调查核实；3、通过街道、社区核查 本人愿意配合上述内容的调查、核查、核验。 （五）本告知承诺文书中填写的基本信息真实、准确； （六）上述承诺是本人真实的意思表示。 申请人签名： 受理单位（公章）： 日期： 日期： （本文书一式两份，受理单位与申请人各执一份。）