附件1：中国科学技术大学研究生教育教学优秀成果培育项目申请书.doc

附件 1： 中国科学技术大学研究生教育教学优秀成果 培育项目申请书 项 目 分 类 项 目 名 称 项 目 负 责 人 教育改革/课程教学 负责人所在单位 中国科学技术大学研究生院 制 2022 年 12 月 申请承诺 我保证如实填写本表各项内容。 如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，严格遵守《中 国科学技术大学研究生教育教学优秀成果培育项目管理办法（试 行）》和学校有关规定，认真开展教育改革或课程教学相关工作，取 得预期成果。 项目相关成果将明确标注“获中国科学技术大学研究生教育教 学优秀成果培育项目资助”；所申报的各级各类教育教学成果奖项 荣誉，将“中国科学技术大学”作为唯一或第一完成单位。 申请人（项目负责人签章）： 年 月 日 填表说明 一、请按《中国科学技术大学研究生教育教学优秀成果培育项 目管理办法（试行）》有关规定，准确、清晰、如实地填写各栏内容。 二、“项目分类”一栏，请从“教育改革”或“课程教学”中选 择；未选中的，请予删除。 三、本表须经项目负责人所在单位审核，签署明确意见，承担 条件保障及信誉保证并加盖公章后方可上报。 四、各单位报送纸质版申请书一式两份，A4 纸双面印制、装订 即可。电子版申请书请发送至 peiyang@ustc.edu.cn。 五、若有其他不明问题,请与研究生院培养办公室联系（电话： 0551-63602928） 。 一、基本信息 项目名称 项目前期 开展时长 项目分类 前期是否获 得学校资助 负责人 姓名 资助额度 性别 工号 出生 年月 民族 专业职务 最后学历/ 学位 研究专长 所在学院 行政职务 通讯地址 邮政编码 E-mail 联系电话 身份证号 是否为合作 项目 合作单位 合作单位 联系人 联系 方式 争创国家级教育教学成果的预期目标 二、主要参加人员 姓名 性别 出生 年月 专业 职务 研究专长 学历 学位 工作单位 －1－ 三、项目设计论证 请按照以下内容，逐项对照填写： 1.选题：选题背景、理论基础、实践意义（不超过 600 字）。 2.目标：拟主要解决的教育教学问题，以及通过研究要达到的目的（不超过 1000 字） 。 3.内容：项目拟解决教育教学问题的主要方法、途径、创新点（不超过 2000 字） 。 4.预期成效：预期研究成果以及推广方法、应用效果（不超过 1000 字） 。 5.研究基础：已有教育教学相关成果（不超过 400 字）。 －2－ 四、完成项目的条件和保证 1.负责人和主要成员完成本项目的研究基础、能力和条件保障；2.项目团队分工情况。（请 逐项填写，字数限制在 800 字以内） －3－ 五、项目负责人和项目团队成员近四年取得的与本项目有关的教育改革 研究或课程教学实践成果 －4－ 成果名称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间 六、预期成果 序 号 主 要 阶 段 性 成 果 限 报 10 项 研究阶段 （起止时间） 阶段成果名称 成果形式 承担人 1 2 3 4 5 －5－ 6 7 8 9 10 序 号 最 终 研 究 成 果 限 报 5 项 完成时间 最终成果名称 成果形式 1 2 3 4 5 七、经费预算 类别 直接经费 图书资料费 数据采集费 会议费/差旅费/国际合作与交流费 设备费 专家咨询费 劳务费 印刷费/宣传费用 －6－ 金额（万元） 说明 承担人 其他 间接经费 其中外拨经费 申请经费年度 预算（不含其 他来源经费） 年份 2022 2023 2024 金额（万元） 八、项目合作单位承诺（之一） 院系或相关单位、机构名称 本单位现有工作基础和研究优势，承诺为该课题研究提供实质性合作的支撑条件。 单位公章 负责人签章 年 月 日 注：如合作单位超过两个，可自行复制本表之二、之三……。本表不是规定必须填写的表格。 九、项目负责人所在单位意见 －7－ 申请书所填写的内容是否属实；项目负责人和参加者的政治素质与业务水平是否适 合于本项目的研究；所在单位和部门是否能提供完成本项目所需的条件保障和信誉保证。 单位负责人签名： 单位公章 年 －8－ 月 日