徐州医学院申请培养硕士学位研究生指导教师简况表.doc

附件二 徐州医学院 申请培养硕士学位研究生 指导教师简况表 申 请 者 姓 名 职 称、 职 务 拟申报学科专业 教研室、研究室 系、 部、 院 填 日 期 报 年 月 徐州医学院研究生学院 2010 年 11 月 修 订 日 填 表 说 明 一 、 填写的内容必须实事求是，字迹要端正、清楚。 二、 本表应由申请指导教师本人填写。 三、 封面上的“学科专业”应按照《徐州医学院具有硕士学位授予权的学科专业一览 表》填写（见附件一）。 四、 第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ项栏目，页数不够时可自行加页。 五、 第Ⅴ项中，协助本人指导研究生的学术梯队，不包括担任研究生公共课和基础课的 教学人员。 六、 本表用 A4 开纸双面打印，打印时应保持原格式不变， 电子版必须和纸质版完全一致。 Ⅰ.申请者基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 学 位 政治面貌 专业技术职称 定职时间 是否兼职 外语程度 是否能够完整指导一届研究生 现任职务 学科专长 社会兼职 曾获荣誉称号 最后学历 （含毕业时间、学校、系科） 最后学位 （含授予时间、学校、系科） 主要研究方向 工作单位 邮 编 通信地址 E-mail 联系电话 （办） 单位主管部门名称 本科 人研 近情 三况 年 最 具 代 表 性 的 成 果 （手） 联系人姓名 联系电话 （家） （办） 在国内外学术刊物上发表论文共 篇，其中 SCI 收录期刊 篇， 国内核心期刊 篇；省级期刊 篇；出版专著(译著、教材等) 部； 目前承担科研项目共 项， 其中国家级 项， 省部级 项， 市厅级 近三年科研经费共 万元， 年均 万元(以课题负责人计入)。 成果(论文、专著、 获奖项目)名称 获奖名称、等级或签定单位或发表 刊物或出版单位，时间 主 自何年月 至何年月 要 经 （手） 项。 本人署 名次序 历 工 作 部 门 Ⅱ.本人近三年来主要成果(包括论文、著作、教材、获奖或签定项目) 任 职 Ⅱ-1.发表论文 序 号 题 目 刊物名称、年、卷(期)、起至页码 级别 本人排名 次序/总人数 注：1、论文为近三年在省级以上学术期刊上发表与本专业相关的研究论文（第一作者或通讯作者）。 2、论文级别分为 SCI 收录期刊、中文核心期刊、省级期刊。 3、中文核心期刊的界定依据北京大学图书馆＂中文核心期刊＂（2008 年版）。 4、论文按发表时间由近及远排序。 Ⅱ-2.出版著作、教材 序 号 名 称 出版社、年份 本人作用 及排名 编写字数 称 颁奖（鉴定）部门与时间 级别 本人排名 次序/总人数 Ⅱ-3.获奖、鉴定成果 序 号 名 注：1、著作、教材应正式出版，申请者为副主编以上；本人作用指主编、副主编、编者等。 2、科研成果应为近三年市级以上（排名要求国家级前三名，省级前二名或市、厅级第一名） 。 3、本人与他人联名发表的成果，须在“署名次序”栏中按成果公布时署名次序填写。 Ⅲ.近三年承担的科研项目 序 号 项目名称及项目编号 下达项目部 门或单位 项目 级别 起讫 日期 注：1、项目级别分国家级、省部级、市厅级、校（院、局）级等。 2、本人作用指项目负责人、主要参与者等。 3、进展情况主要分在研、结题两种。 科研经 本人作用 费（万） 及排名 进展 情况 Ⅳ.协助指导研究生情况 研究生 导 师 协助指导 研究生姓名 承担研究生课程 该导师研究方向 时间 学时数 起讫时间 本人承担工作 授课对象 必修/选修 Ⅴ.协助本人指导研究生的学术梯队 姓 名 专业技术职称、职务 承担工作(指导科研、教学、实验、临床) Ⅵ.教研室(研究室、科室)推荐意见： 负责人： （签 章） 年 月 日 （签 章） 年 月 日 Ⅶ.系、部、所、医院审查意见： 负责人： Ⅷ.校学位评定委员会审批意见： 主席： （签 章） 年 月 日 附：校学位评定委员会表决结果 总人数 备注 到会人数 同意 不同意 弃权