附件3特种设备安全自检表.docx

附件 3 特种设备安全自检表 设备名称： 填表人： 学院名称： （盖学院公章） 学院院长（签字）： 检查项目 机构 及制度 设备 及档案 人员 档案 运行 情况 安全附件 及安全 保护装置 年度 检查情况 检查内容 是否制定特种 设备应急预案 是否定期有 演练记录 是否建立齐全 的设备档案 设备是否在定期 检验有效期内 设备是否按照规定 进行日常维护保养 或者定期自行检查 并有记录 安全管理人员、 作业人员是否持证 是否有特种设备 作业人员培训记录 是否有运行、检修和 日常巡查记录 是否有警示或者提 示标志固定在显眼 位置 运行警示铃、紧急停 止开关是否有效 安全阀和压力表是 否有有效校验报告 或标记 是压是否按规定进 行年检 气瓶是否检验合格 气 瓶 气瓶是否有显示 标志 气瓶是否超期使用 情况记录