自然科学申报书A表.doc

山东高等学校优秀科研成果奖申报评审书 A 表 （自然科学类） 申报单位：（公章） 成 果 名 称 主要完成单位 主要完成人员 一 级 学 科 （限报 5 人） 申报学科 源 成果类别 成果完成时间 成果水平 成 果 来 成 果 已 获 得 奖 励 或 获 得 专 利 情 况 成果已获得经济 效益、社会效益 或被引用、采纳 情 况 申 请 者 承 诺 校学术委员会初 审 推 荐 意 见 我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。 申请者（签字）： 校学术委员会主席（签章） 年 月 教 育 厅 学 科 评 审 组 评 审 意 见 学科评审组组长（签章） 年 公 月 章 日 年 月 日 教 育 厅 评 审 委 员 会 意 见 日 成果简介 1、立项背景、总体思路、技术方案 （限 500 字） 2、主要研究内容、创新点、与国内外同类研究（或技术）的综合比较、推广应用或论文引用 情况、存在的问题及改进措施 （可加页） 主要完成人员情况表 位次 基 姓名 第 一 位 技术职务 本人签名 年龄 技术职务 本人签名 年龄 技术职务 本人签名 年龄 技术职务 本人签名 年龄 技术职务 本人签名 对本成果做 出的创造性 贡献 工作单位 对本成果做 出的创造性 贡献 工作单位 对本成果做 出的创造性 贡献 姓名 第 五 位 年龄 工作单位 姓名 第 四 位 况 对本成果做 出的创造性 贡献 姓名 第 三 位 情 工作单位 姓名 第 二 位 本 工作单位 对本成果做 出的创造性 贡献 填 表 说 明 （一）“一级学科”请按照《学位授予和人才培养学科目录》 （2011 年）填写。 （二） “成果来源”是指申报奖励成果的立项资助来源。 （三） “成果类别”填写应用技术成果或理论研究成果。 （四）附件材料不超过 40 个页码。