《博士后国际交流计划学术交流项目申报表》.doc

一级学科： 二级学科： “博士后国际交流计划”学术交流项目 申报表 姓 名 推荐单位 E-MAIL 固定电话 申请时间 移动电话 年 月 日 中国博士后科学基金会制表 填 表 说 明 1.申请书首页左上角“一级学科”和“二级学科”为所申报学 术会议及会议论文的所属学科。 2.申报表中第 6、7 项信息已由博士后进站申请自动提取，可根 据以下要求酌情补充填写。“7、主要工作和研究经历”包括在国 内、外研究机构任职、访问、进修等的经历。 3.“17.论文所属学科”须按照教育部公布的专业目录规范表述 填写。 4.如为博士后科研工作站与流动站联合招收人员应由所在工作 站推荐。 5.申报材料如涉密，请做好脱密处理。 一、申请人基本信息 1.姓 名 5. 博士后 在站 情况 2.性 别 3.民族 4.出生日期 博士后编号 进站时间 进站单位 流动站(工 作站)名称 进 站 身份类型 博士后 合作导师 起止时间 毕业院校 学 位 一级学科 6. 主要 学习 经历 起止时间 研究机构（单位） 国 别 经费来源 会 期 年 月 身 份 年 月 7. 主要 工作、 研究 经历 二、会议基本情况 8. 会议 名称 中 文 英 文 举办地 发起单位 9. 会议 其他 情况 共同发起 单 位 承办单位 支持（赞助） 单 位 会议官方 网 址 会议论文 发表情况 收录情况 日— 日 三、参会论文情况 10. 论文 题目 11. 论文 作者 排名 中 文 英 文 12.论文所属 学 科 一级学科 13.论文摘要（包括：研究目标、方法、结果、结论、关键词） 二级学科 四、本人承诺 本人已认真审阅此申请表所填内容，并保证所填内容真实可靠且无涉密内容。对因虚报、伪造等 行为引起的后果及法律责任均由本人承担。在外参会期间，将自觉遵守法律法规，坚决维护国家主权 和民族尊严并严守国家秘密。 申请人： 年 月 日 五、单位意见（由推荐单位博士后工作主管部门填写） 能确保获资助人员赴外参会时间：□是 单位审核及推荐意见： 负责人： （公章） 年 月 日