城南书院学生参加课外培训申请审批表.doc

城南书院学生参加课外培训申请审批表 姓 名 班 级 联系电话 学 号 性 别 身份证号 申请理由 培训时间 201 年 月 日至 201 年 月 日，具体培训时间： 培训地点 培训内容 个人承诺 家长承诺 （可用传真件） 培训单位名称 1.本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请课外培训，在此期间保证注意自身 安全，检点自己行为，一切行为及后果均由本人负责。 2.保证认真遵守学校、系部各项规章制度，按时上课、就寝，不会因为培训而影 响正常学习、生活。 3.保证不带无关人员进入学校，不与校外人员过密交往。 学生签名： 201 年 月 日 1.本人了解并同意我的子女 （姓名）参加课外培训，并保证加强子女 在培训期间的安全管理，如子女在课外培训期间发生安全事故，责任全部由家长承担， 与学校无关。 2.本人保证督促子女认真遵守学校、系部各项规章制度，按时上课、就寝，不会 因为培训而影响正常学习、生活。 家长联系电话： 家庭固定电话： 家长签名： 201 年 月 日 （备注：附家长身份证复印件） 联系电话 培训单位地址 培训单位意见 辅导员意见 学院意见 负责人签名： 201 年 （公章） 月 日 辅导员签名： 201 年 月 日 负责人签名： 201 年 月 日