经消化道透壁内镜新技术在肿瘤治疗中应用 _科创中国.docx

经消化道透壁内镜新技术在肿瘤治疗中应用 1 、恶性梗阻性黄疸的消化道透壁内镜引流技术：超声内镜引导下胆管穿刺引流术 （Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage，EUS-BD）是目前治疗 ERCP 失败的恶性梗 阻性黄疸的最佳治疗方案，技术创伤小，临床成功率高，并发症率和再干预率相对较低，可实现 延长生存期和提高生活质量的双重获益。但 EUS-BD 是内镜操作的高阶技术，具有技术的复杂性 和相当比例的并发症发生率。同时由于在中国缺少相应的硬件设备和基础耗材生产，手术价格昂 贵，同样阻碍了这项技术在国内的拓展。因此，寻找 EUS-BD 最合适的操作流程及技术设备的改 良与创新应用，提高操作成功率和临床有效性，减少并发症，是最近几年学术界讨论的热点。2001 年法国马赛 Paoli-Calmettes 研究所的 Giovannini 教授首次提出内镜超声下胆管引流术应用于 临床治疗的概念；2008 年日本仙台市胃肠学科医疗中心的 Fujita 教授在《J Gastroenterol》 发表了临床应用 EUS-BD 技术成功治疗恶性梗阻性黄疸病例。既往文献曾提出的 EUS-BD 顺行术和 会师技术中均使用囊肿切开刀建立支架置入通道，随后置入金属支架，较大的管壁损伤和通道直 径及其带来的穿孔、胆漏、支架移位等危险因素无法忽略。近年来，国内外内镜专家们高度重视 寻找 EUS-BD 最佳操作流程，但目前国内文献中尚未找到未应用囊肿切开刀建立支架置入通道和 使用塑料内引流的临床研究报道。2017 年 1 月，徐州矿务集团总医院消化科国内首先创新应用 最大直径不超过 7Fr 通道治疗体系，替代囊肿切开刀建立 EUS-BD 术，随后双猪尾支架内引流， 不仅有效避免切开烧灼消化道管壁带来的损伤，减小了通道直径，降低并发症发生率，且极大降 低手术费用，减轻患者经济压力 1、恶性梗阻性黄疸的消化道透壁内镜引流技术：超声内镜引导下胆管穿刺引流术 （Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage，EUS-BD）是目前治疗 ERCP 失败的恶性梗 阻性黄疸的最佳治疗方案，技术创伤小，临床成功率高，并发症率和再干预率相对较低，可实现 延长生存期和提高生活质量的双重获益。但 EUS-BD 是内镜操作的高阶技术，具有技术的复杂性 和相当比例的并发症发生率。同时由于在中国缺少相应的硬件设备和基础耗材生产，手术价格昂 贵，同样阻碍了这项技术在国内的拓展。因此，寻找 EUS-BD 最合适的操作流程及技术设备的改 良与创新应用，提高操作成功率和临床有效性，减少并发症，是最近几年学术界讨论的热点。2001 年法国马赛 Paoli-Calmettes 研究所的 Giovannini 教授首次提出内镜超声下胆管引流术应用于 临床治疗的概念；2008 年日本仙台市胃肠学科医疗中心的 Fujita 教授在《J Gastroenterol》 发表了临床应用 EUS-BD 技术成功治疗恶性梗阻性黄疸病例。既往文献曾提出的 EUS-BD 顺行术和 会师技术中均使用囊肿切开刀建立支架置入通道，随后置入金属支架，较大的管壁损伤和通道直 径及其带来的穿孔、胆漏、支架移位等危险因素无法忽略。近年来，国内外内镜专家们高度重视 寻找 EUS-BD 最佳操作流程，但目前国内文献中尚未找到未应用囊肿切开刀建立支架置入通道和 使用塑料内引流的临床研究报道。2017 年 1 月，徐州矿务集团总医院消化科国内首先创新应用 最大直径不超过 7Fr 通道治疗体系，替代囊肿切开刀建立 EUS-BD 术，随后双猪尾支架内引流， 不仅有效避免切开烧灼消化道管壁带来的损伤，减小了通道直径，降低并发症发生率，且极大降 低手术费用，减轻患者经济压力。 此透壁内镜治疗技术也被用于经直肠入路保胆取石及息肉切除手术，我院在江苏省首家成功 开展经直肠保胆取石和切胆囊息肉手术。目前已经完成接近百例，取得了很好的临床效果，临床 数据显示本技术具有非常优秀的安全性和有效率，完全可以进一步研究和深化。在此过程中自主 研发的胆囊专用内镜切开刀，能够阻止切开胆囊后胆汁向腹腔内渗漏，大大减少了腹腔内镜透壁 治疗过程中的 化学性炎症和腹腔感染机会，使得恢复时间大大缩短。目前临床转化即将完成。 朱苏敏 男 1978.05 科主任 njzhusumin@163.com 主任医师 硕士 郭思明 赵旋 女 男 1985.10 1986.08 护士长 科助理 15298783697@163.cm 781119938@qq.com 主管护师 学士学位 主治医师 硕士