德州学院学生赴台湾（大学名称）申请表-学生姓名.doc

德州学院学生赴台湾***大学交流项目申请表 (共 2 页) 交流项目名称 2019 年 2 月赴台交流生 姓名 （中文） 姓名 （拼音） 性别 出生 日期 籍贯 身份 证号 政治面貌 学号 所在学院 专业、年级 成绩 排名 第一外语 熟练 程度 年 片 系 从 年 电话 月 至 年 月 手机 E-mail 学校通讯地址 家庭居住地址 紧急情况联系人 个人简历 主要社会 实践经历 德州学院学生赴台湾（大学名称）申请表-学生姓名.doc 日 照 拟申请院系专业 拟申请交流时间 月 联系人 电话 （需附相关证书复印件或证明材料） 奖惩情况 自荐说明及申请理 由 我清楚此项学生交流计划，并愿意遵守***大学的规章及管理，愿意遵守接收地当地的法律法 规，交流期满后将返回学校继续完成学业。 本人声明 申请人签名： 日期： 监护人签字： 日期： 经学院选拔，推荐该生参加此项目。 学院意见 学院负责人签字： 公章 月 年 国际交流与合作处 意见 负责人签字： 日 公章 年 月 日 教务处意见 负责人签字： 公章 年 日 备 注 本表请填写后打印并签名。 德州学院学生赴台湾（大学名称）申请表-学生姓名.doc 月