附件2：广东省科协学会学术项目申请书.doc

附件 20 年度项目编号： 广东省科学技术协会学会学术项目 申 请 书 项目名称 □1.岭南科学论坛 □2.科技创新助力工程传播计划 □3.学术活动月 □4.学会公共服务能力提升 □5.社会组织年度报告信息统计 □6.秘书长沙龙 □7.粤港澳大湾区工程技术人员专业资格互认 项目类型 □8.南粤科创平台运营 9.科技社团党组织组织力提 升 □10.科技社团大讲堂教学能力提升 □11.科技社团党建 宣传力提升 申请单位 （盖章） 联 系 人 电 话 手 机 电子邮箱 申请日期 年 月 日 — 1 — 填 写 说 明 1．本申报书是申报广东省科协学会学术项目的依据， 填写内容须实事求是，表述应明确、严谨，相应栏目请填写 完整。 2．“保障条件”，指项目单位在实施项目过程中应当具 备的人员、资金、设施、保障制度及其他相关条件。 3．经费支出预算表按照申请省科协项目经费额度填报。 项目经费不得列支与项目实施无关的费用；罚款、还贷、捐 赠、赞助、对外投资等费用；国家财政财务规定不能列支的 其他费用。 4．申报书必须用计算机打印稿，加盖申请单位公章， 一式 1 份，由广东省科协学会学术部统一受理。 — 2 — 一、项目申请单位基本情况 单位名称 单位地址 邮政编码 项目负责 人 职务/职称 联系电话 手 机 电子信箱 传 真 开户名称 开户银行 银行账号 二、项目依据、主要内容及筹备情况 1.项目依据及可行性说明 2.主要内容（学术报告须包含主要报告人简介及报告主题） 3.筹备工作进展情况（须包含时间地点、组织架构、主要分支活动及内容概述、经费来源、保障条件等） — 3 — 三、项目目标及预期绩效成果 1.项目总体目标 2.预期绩效目标（请写明具体量化指标） 指标设置 说明 1.填报指标时，三级指标总数合计不少于 5 个，原则上一级“产出指标和效益指 标”都应该包含；2.三级指标根据项目绩效目标自行设置。 一级指标 二级指标 三级指标名称 指标 1： 数量指标 …… 指标 2： 产出指标 质量指标 …… 绩效指标 指标 3： （对应上 时效指标 …… 述绩效目 经济效益指 标 标） 社会效益指 标 指标 4： …… 指标 5： …… 效益指标 可持续影响 指标 服务对象满 意度指标 — 4 — 指标 6： …… 指标 7： …… 当年度指 标值 备注 四、项目实施步骤和进度计划 项目起止时间： 年 实施阶段 月 日 起至 12 月 31 日止 经费预算 （万元） 经费总预算合计： 目标内容 万元 时间跨度 年 至 年 年 至 年 年 至 年 第一阶段 第二阶段 第三阶段 月 月 月 月 月 月 …… 五、项目负责人及团队主要人员 序 号 姓名 年龄 工作单位 职务/职称 项目分工 1 2 3 4 5 6 ... 六、项目经费预算 经费总预算 万元，其中包含： 1.申请广东省科协经费 万元 2.自有经费 万元 其中：其他财政拨款 万元 单位自筹 万元 其他 万元 省科协项目经费支出预算表 — 5 — 序号 支出内容 金 额 测算过程及说明 ... 合 计 万元 七、申请单位承诺及意见 项目组保证上述填报内容的真实性。如果获得立项，项目组将严格遵守省科协相关项目管 理要求，认真完成项目计划并确保达成项目绩效目标，按时报送有关材料。 项目负责人（签名）： 单位负责人（签名）： 申请单位公章： 年 — 6 — 月 日