附件1：《文化产业扶持项目申报表》.doc

2020 年度文化产业项目扶持申报表 项 目 名 称： 申 报 单 位： （盖章） 申 报 日 期： 年 月 秀洲区文化产业发展领导小组办公室制 6 日 项目名称 申报单位 项 目 合 作 单 位 1 1 2 2 （盖章） （盖章） 3 3 4 （无合作单位不填） （盖章） （盖章） 国有企业□ 国有控股企业□ 股份制企业□ 三资□ 4 民营企业□ 单位性质 单位地址 其他 （请注明） 邮政编码 法定代表人 职 务 固定电话 手 机 纳税人识别号 申 报 单 位 简 况 单 取 位 得 简 的 介 主 及 要 近 成 几 果 年 和 在 获 该 奖 领 情 域 况 本单位曾于 年申报过文化产业项目，并得到过扶持 万元。 7 姓 名 性 职 务 固定电话 手 机 电子信箱 别 联 系 人 项 目 策 划 书 8 项 目 实 施 进 度 计 划 9 注：请分阶段写清项目实施的起讫日期和进度安排等。 项 目 经 费 投 入 预 算 科 目（用途） 总 计 金 小写： 额(元) 预 算 依 据 大写： 注：如申报时项目已完成，请填写经费决算。页面不够请另附纸。 出资单位 金额（元） 落实情况 资金 筹集情况 小 计 小写： 科 大写： 目 金额（元） 预计收入 10 备 注 小 计 小写： 大写： 项目支出绩效目标申报表 总体 目标 1： 目标 2： 目标 3： 目标 …… 一级指标 二级指标 数量指标 三级指标 指标 1： 指标 2： …… 质量指标 指标 1： 指标 2： …… 产出指标 时效指标 指标 1： 指标 2： …… 绩 成本指标 指标 1： 指标 2： …… 效 …… 指 经济效益 指标 标 社会效益 指标 效益指标 生态效益 指标 可持续影 响指标 指标 1： 指标 2： …… 指标 1： 指标 2： …… 指标 1： 指标 2： …… 指标 1： 指标 2： …… …… 满意度 指标 服务对象 满意度指 标 指标 1： 指标 2： …… …… 11 指标值 申请扶持 补助 □ 方式及金额 贴息 □ 小写： 大写： 由各镇、街道、秀洲国家高新区对各自受理的申报项目签署初审 主管单位 意见，并盖章。 初审意见 年 月 日 年 月 日 月 日 秀洲区文化产业发展专家咨询评审委员会意见 评审 应到人数 结果 总分 实到人数 平均分 结 论 通过□ 排序位置 不通过□ 专家咨询评审委员会主任签名或盖章： 建议扶 持方式 政 府 购 买 小写： 服务 □ 补助 □ 及金额 区财政 局预算 审议 意见 大写： 核定金额 大写： 区文化产业发展领导小组意见（盖章） 核定金额 大写： 年 12