研究生毕业登记暨学位申请审批表.doc

研究生毕业登记暨学位申请审批表 研 究 生 姓 名 导师姓名、职称 学 科（专 业） 二O一 年 月 日 山西中医学院研究生部制 填 报 说 明 一、《研究生毕业登记暨学位申请表》是研究生在校期间培养过程的真实记录，也是研 究生在思想、学习、科研、工作等方面的综合评价。 二、本表一式两份，填写内容务必真实，一律用黑色签字笔认真填写。 三、填写范围说明： 1、学生填写部分：封面，表Ⅰ基本情况，表Ⅱ培养环节情况中教学实践考核题目、考 核时间、考核地点，临床实践中实践时间、实践医院、实践科室，表Ⅲ综合素质鉴定中自我 评价，表Ⅳ学位论文情况中论文题目、关键词、论文类型、选题来源及学位申请报告。 2、导师填写部分：表Ⅴ审核情况中导师鉴定。 3、教学管理办公室填写部分：表Ⅱ培养环节情况中理论课程学习、教学实践考核成绩、 临床实践考核成绩、教学管理办公室意见，表Ⅳ学位论文情况中开题报告结果。 4、学生管理办公室（分团委）填写部分：表Ⅲ综合素质鉴定中学年评价成绩、学生管 理部门鉴定意见。 5、学位办填写部分：Ⅳ学位论文情况中论文评审结果、论文答辩结果。 6、学科填写部分：表Ⅴ审核情况中学科审核意见。 7、二级学院填写部分：表Ⅴ审核情况中二级学院审核意见 四、本表由学生填写并由导师初审签订意见后，统一交研究生部由相关部门审核签章后 生效，最后由学生管理部门整理归入学生档案。 Ⅰ 基本情况 姓 名 性 别 民族 出生年月 政治面貌 婚否 籍 贯 外语水平 身份证号 前置学历 前置学位 获取时间 毕业院校 年 月于 入学笔试 成绩 2寸 蓝底 照片 大学（学院） 入学复 试成绩 专业毕业 入学总成绩 入学年月 学 号 学科（专业） 学习方式 研究方向 联系电话 E-mail 起 止 时 间 学 习 或 工 作 单 位 职 称、职 务 简 历 ( ) 高 中 起 姓名 家庭 成员 及主 要社 会关 系 与本人关系 政治面貌 工作单位 职 称、职务 Ⅱ 培养环节情况 实际完成总学分 课程名称 课程平均成绩 成绩 学分 课程名称 成绩 学分 论课 程学 习 教学 实践 考核题目 考核时间 考核地点 考核成绩 实践时间 实践医院 轮转科室 临床 实践 临床实践考核成绩 教学 管理 办公 室意 见 签章： 年 月 日 Ⅲ 综合素质鉴定 学年评 价成绩 第一学年 第二学年 第三学年 （主要从品德、人文、身心、专业素质及社会实践情况等方面进行综合评价） 自 我 评 价 （主要从研究生在校期间综合表现及奖惩情况进行评价鉴定） 学 生 管 理 部 门 鉴 定 意 见 学生管理办公室（分团委）签章： 基层党组织签章： 年 月 日 Ⅳ 学位论文情况 论文 题目 论文 关键 词 论文 类型 （3-5 个关键词，每个关键词之间用逗号隔开） （ ） 基础研究 （ ） 应用研究 （ ）综合研究 论文选题来源 （ ）其他 开题报告结果 （ ）973、863 项目；（ ）外资项目； （ ）国家自然科学基金项目； （ ）中央、国家各部门项目； （ ）省（自治区、直辖市）项目； （ ）学校自选项目；（ （ ）企、事业单位委托项目；（ 开题报告成绩： 分 开题结果：（ （ ）优秀 （ ）良好 ）合格 （ ）不合格 ）国际合作研究项目； ）其他 论文评审结果 论文评审成绩： 论文答辩结果 分 论文答辩成绩： 分 评审结果：（ ）优秀 （ ）良好 （ ）合格 （ ）不合格 （ 级 学科（专业）硕士研究生，在导师 本人系 答辩结果：（ ）优秀 ）合格 （ （ ）良好 ）不合格 教授（主任医师）的指导下，已完成了本学科硕士研究生培养方案的全部培养环节，包 括课程学习、临床实践、教学实践、开题报告、论文检测、论文评审等，并已顺利通过 学位 申请 报告 学位论文答辩，符合《山西中医学院学位授予工作实施细则（暂行） 》中授予硕士学位的 有关规定，特向校学位评定委员会提出授予硕士学位的申请。 申请人： 年 月 日 Ⅴ 审核情况 导师鉴定（主要对研究生专业水平及科研水平等方面进行整体评价） 签名： 年 学科审核意见 月 日 签章： 年 月 日 年 学位评定分委员会审核意见 研究生部意见 签章： 签章： 年 月 日 学校意见 年 月 日 月 日 学位评定委员会审批意见 盖章： 盖章： 年 毕业证书编号： 日 二级学院意见 签章： 备注 月 月 年 日 学位证书编号：