潢川县民非年检报告书.doc

民办非企业单位 年 度 检 查 报 告 书 （ 2017 年度） 单位名称 （盖章） 登记证号 报告日期 年 月 潢川县民政局监制 日 填 表 说 明 一、本报告书务必填写真实情况。可打印或钢笔、签字笔填写。 使用 5 号字打印，填写不下，可适当缩小字体。 二、表中评选项，请在“□”中打“√”或涂黑“■” 。 三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、本报告填写不下的内容可以另附 A4 纸填写。 五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署， 代签或复印无效。 六、本报告书一式一份。本报告书必须经法定代表人（单位负责 人）本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。 一、基本情况表 单位名称 登记证号 业务主管单位 成立时间 开办资金 电子信箱 单位地址 住房来源 单位网址及名称 □自有 m2 □个人或组织无偿提供 □租赁（租赁到期日 开户银行 月 日） 面积 开户账号 联 系 人 联系电话 负 责 年 ① 共 人 其中女性 人 姓 名 电 话 其它负 责 人 姓 名 电 话 其它负 责 人 姓 名 电 话 法 ② 工 作 人 员 机构 组成 情况 人 ③ 从业 人（指所有的工作人员） 执业 人（指有专业资质许可证的人员） 专职 人 兼职 人 人 情 况 工 作 人 员 基 本 情 况 每届任期 章程 规定 有关 情况 总人数 35 岁 以 下 36 － 40 岁 龄 现任第 届 41 － 45 岁 段 学 46 － 50 岁 51 － 54 岁 55 岁 以 上 博 士 硕 士 研 究 生 历 大 学 本 科 男 女 内设机 构名称 内设机 构电话 党 党 上次换届时间 准备下次换届时间 年 性 别 年 员 党组织 名 称 组 织 建 情 况 共 人 其中女性 人 专职人员党员 人 联络员 兼职人员党员 人 书 记 联系电话 联络员姓名 机 独立 联合 党组织 构 上级党组织名称 建 机构代 码证号 税务登 记证号 设 设 情 况 收 费 许 可 证 号 是否收费 收费项目 大 学 专 科 中 专 高 中 以 下 二、本年度未进行变更登记备案事项 主要变更内容（请选择） □单位名称 □住所 □法定代表人（单位负责人） □业务主管单位 □宗旨和业务范围 □开办资金 □举办者 三、本年度开展公益活动情况 活 说明 动 名 称 参加人次 时 间 社 会 效 益 公益活动内容包括：社区服务、环境保护、知识传播、公共福利、帮助他人、社会援助、社 会治安、紧急援助、青年服务、慈善、社团活动、专业服务、文化艺术活动、国际合作等等。 四、本年度财务、经济状况 1、资产状况（单位元） 总资产 举办者投入 类 别 有偿服务收入 名 称 接收捐赠资助 原 价 购买时间 接受境外捐助资金 数 量 金 额 固定资产 流动资产 净资产 2、经费收支情况（单位元） 项目 合计 项目 一、本年收入 三、本年支出 1、政府资助 1、事业支出 2、社会捐赠：国内 ①人员工资支出 国外 工资（含补助工资） 3、有偿服务收入：培训 职工福利费 教育 社会保障费 四技 ②公用经费支出 展览 公务费 竞赛 业务费 演出 设备购置费 中介 修缮费 其他 其他费用 4、投资收入 2、纳税收入 5、利息收入 3、长期投资支出 6、其他收入 4、其他支出 二、上年经费结余 年末经费结余数 合计 五、接受监督管理情况 1、年度检查 检查年度 年检结论 整改情况 2014 年度 □合格 □不合格 □基本合格 □未参检 □无整改内容 □未完成整改 □已经完成整改 2015 年度 □合格 □不合格 □基本合格 □未参检 □无整改内容 □未完成整改 □已经完成整改 2016 年度 □合格 □不合格 □基本合格 □未参检 □无整改内容 □未完成整改 □已经完成整改 2、社会组织评估 是否参评 □是；□否 评估时间 年 月 日 评估结果 年 有效期至 月 日 3、财务审计报告 年度 是否接受审计 2014 年度 □是；□否 2015 年度 □是；□否 2016 年度 □是；□否 审计机构 审计报告用途 4、行政处罚 是否受到过行政处罚？ 行政处罚时间 行政处罚种类 行政处罚实施机关 违法行为 □是；□否（如选否，则不需填写以下四项内容） 年 月 日 六、本年度工作小结 七、下一年度工作计划要点 八、法定代表人（单位负责人）声明 谨此确认，本报告书所填写内容真实有效 法定代表人（单位负责人）签字： 年 月 日 九、年检审查意见 登 记 管 理 机 关 审 核 意 见 业务主管单位初审意见 审 查 审 定 承办人： （印鉴） 负责人： 年 备 月 日 （印鉴） 年 月 达 记 日 注 送 录 呈报人 联系电话 收件人 签收日期 年 月 日