《各种精神障碍及自杀倾向学生的识别》.doc

各种精神障碍及自杀倾向学生的识别 一、抑郁症的识别 如果一个人在两周或更长时间内，同时存在三个下列症状，尤其 是第 1、第 2、第 13 项，即需怀疑罹患抑郁症的可能。 1.几乎每天心情都非常恶劣。 2.对以前感兴趣的东西或活动失去兴趣。 3.感到麻木、空虚、无聊。 4.躯体疼痛（胃痛、头痛） 。 5.睡眠困难（难以入睡、早醒或睡得过多）。 6.体重改变或饮食习惯改变。 7.过分的挫败感和过分自责。 8.集中注意力、思考问题困难。 9.和平时比，更易怒、紧张或易激惹。 10.赶到无价值、内疚或满心羞愧。 11.彻底的无助感、无望感。 12.没有精力或动力，内心有压力感。 13.反复出现死亡或自杀的想法，觉得活着还不如死了好。 注：70%抑郁病人有自杀念头；10%—15%的人最后会自杀。 二、躁狂症的识别 如果一个人持续一周以上，存在以下症状，即需怀疑罹患躁狂症 的可能。 1.言语比平时显著增多。 2.联想加快，思维奔逸，自感言语跟不上思维活动的速度。 3.注意力不集中，或者随境转移。 4.自我评价过高，甚至显得荒谬离奇，如一个普通学生认为自己 是万物之神。 5.自我感觉良好，如感到头脑特别灵活，身体特别健康，或精力 特别充沛。 6.睡眠的需要减少，且不感疲乏。 7.活动增多，或精神运动性兴奋。 8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，具有冒险性、挥霍性。 9.性欲望及社会欲望明显亢进。 三、双相情感障碍的识别 双相情感障碍又称躁郁症，主要表现为反复（至少两次）出现心 境高涨与心境低落交替发作，有时表现为心境高涨，经历和活动增加； 有时表现为心境低落，精力降低和活动减少，甚至在有些患者身上部 分躁狂症状和部分抑郁症状同时混合存在。具体参见抑郁症和躁狂症 的可疑症状。 四、精神分裂症的识别 如果一个人在一个月以内有下列两种以上的症状，需高度怀疑罹 患精神分裂症的可能性。 1.幻觉（看到或听到他人对自己思想及行为的批评或控制；听到 两个人以上彼此交谈，但实际上这些声音或图像并不存在） 。 2.妄想（超越现实中个人所能达成或与现实不符的想法，如有的 病人会说自己当总统、主宰世界、拯救众生等与现实不符的想法）。 3.语无伦次（思维松弛，语言逻辑性差，难以理解） 。 4.冲动或怪异的行为（有可能伤人或伤己的行为，或不可理解的 异常行为）。 5.情感上陷于停滞，行为退缩（情感不能与内心体验相吻合，与 周围环境不协调）。 6.发病后在工作能力、人际关系、自我照料等功能上明显降低（影 响到工作生活各方面） 。 五、对遭遇重大突发事件创伤者的识别 个体在遭受重大的精神创伤事件后可能出现精神活动和心理状态 异常的现象。引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交 通意外、自然灾害、难民、长期监禁与拷问等。与创伤事件直接、间 接接触的幸存者（受害者） 、目击者与救援者均有可能出现精神状态的 异常。按照异常现象距创伤事件发生的时间，可以分为急性应激反应 与创伤后应激障碍。 （一）急性应激反应的可疑症状 急性应激反应又称急性心因性反应，由来势迅猛的精神冲击导致 发病，在遭受刺激后数分钟或数小时后出现，历时短暂，多在几天至 一周内恢复。 1.可表现为最初的茫然状态，出现不同程度的意识障碍，对周围 事物不能清晰感知，注意力狭窄，难以进行言语交流。 2.言语零乱或不连贯，令人难以理解。 3.表情紧张、恐惧，动作杂乱而无目的，偶有冲动行为，或向旷 野奔跑。 4.恢复后不一定能全部回忆。 5.亦可表现为兴奋、躁动不安，言语增多（内容与发病因素有关， 带有夸大色彩） ，夜间睡眠减少等。 6.亦有少数情况表现为缄默不语，长时间呆坐或卧床，无情感流 露。 7.可伴有植物神经系统的症状，如心悸、出汗、皮肤潮红等。 （二）创伤后应激障碍的可疑症状 创伤后应激障碍常在创伤事件发生一个月后出现，也可能在事件 后数个月至半年间延迟发作，表现如下： 1.反复发生的闯入性的创伤性体验，重现或梦境中面临与刺激相 似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想。 2.持续的警觉性增高。 3.持续的回避。 4.对创伤性经历的选择性遗忘。 5.对未来失去信心。 六、有自杀倾向学生的识别 （一）言语上的征兆 1.流露出无助或无望的心情，或无价值感。 2.表达过死的念头，谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑。 3.谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点、易获得的自杀工 具等。 4.直接说出：“我希望我已死去”， “我再也不想活了” 。 5.间接说出：“我所有的问题马上就要结束了”，“现在没人能帮 得了我”，“没有我，别人会生活得更好”，“我再也受不了了”，“我的 生活一点意义也没有”等。 （二）行为上的征兆 1.睡眠、饮食或体重明显增加或减少，过度疲劳，体质或个人卫 生状况下降。 2.易激惹，过分依赖，持续不断地悲伤或焦虑，常常流泪。 3.注意力不集中，成绩下降，经常缺勤。 4.孤僻、人际交往明显减少。 5.无缘无故地生气或与人敌对。 6.饮酒量或吸毒量增加。 7.突然把个人有价值、有纪念性的物品送人，或与亲朋告别。 8.出现突然的、明显的行为改变，如曾经情绪一直不好，突然变 得很平静，甚至比较高兴了。 9.频繁出现意外事故。