附件2 卓越中心2019年暑期培训班报名表（本科生）.docx

附件 2： 中科院动物进化与遗传前沿交叉卓越创新中心 2019 年“多组学数据的分析与建模” 暑期精英培训班报名表（本科生） 姓名 性别 出生日期 民族 是否住宿 身份证号 本人 手机 E-mail 应急联 系人及 电话 家庭地址及邮编 所在学校及院系 所学 专业 所在班级 本科入学时间 英语级别及分数 辅导员姓名 辅导员电话 大学情 所在年级（专 况 业）人数 年级（专业）排名 需附相关证明材料 需附学院盖章的证明 材料 学生干部或社团 组织 个人简 历（从 高中阶 段起） 本科期 间获奖 情况 申请 理由 我承诺：所填上述内容均真实、有效，如有不实，后果自负。 我保证：报名前已与所在大学和家属沟通，且履行请假等相关手续，遵守所在大 个人签 学的相关规章制度，出现任何责任事件由我个人承担。 字 签字（电子签名）： 年 月 日