附件一：中国科学院大学2017年大学生夏令营申请表.doc

附件一： 中科院近代物理所 2017 年大学生夏令营申请推荐表 夏令营名称：“走进国家实验室，感受魅力核科学” 姓名 性别 民族 申请号 出生日期 政治面貌 身份证号 插入电子照片 通信地址 是否住宿 E-mail 本人手机 身高 （公分） 应急联系人姓 名及电话 大 学 情 况 本 科 期 间 获 奖 情 况 （公斤） 着装号码 □ XL 家庭地址 及邮编 所在学校 学院 所在班级 （基地班等） 所学专业 本科入学时间 英语通过级别 及分数 辅导员姓名 辅导员电话 所在年级（专 业）人数 目前年级（专 业）排名情况 学生干部或社 团组织 个 人 简 历 （ 从 高 中 起 ） 体重 系 □XL □L □M □S 爱 好 及 特 长 申 请 理 由 毕 业 计 划 个 人 承 诺 □准备申请推荐免试到近代物理研究所读研 □准备报考近代物理所研究生 □准备出国 □其他 □准备申请推荐免试到其他院校或单位读研 □准备报考其他院校或单位研究生 □准备就业 我承诺：所填上述内容均真实、有效，如有不实，后果自负。 我保证：报名前已与所在大学和家属沟通，且履行请假等相关手续，遵守所在大学的相关规章制度， 出现任何责任事件由我个人承担。 签字： 年 月 日 请对申请人表现进行以下评价 与同级学生相比 优秀 良好 （排前 15%） （排前 30%） 中等 （高于 50%） 一般 （低于 50%） 学习能力 勤奋程度 推 荐 意 见 科研潜力 外语能力 诚信守法 合作精神 推荐人（□辅导员 □班主任 □老师 □院系领导 ） 签字： 所 意 在 见 学 并 院 盖 签 公 注 章 注 备 年 月 日 年 月 日 盖章： 不好评判