附件：个人健康申报承诺书.docx

附件 个人健康申报承诺书 填报日期：2021 年 1 月 姓 名 单 位 日 身份证号码 现住地址 联系电话 有无以下情况：（在对应方框内画“√”） 有此情况请简 ① 14 天内是否有发热、咳嗽、乏力、呕吐、腹泻等症状？ □有 单描述： □无 ②14 天内国内疫情中高风险地区旅居史？ □有 ③28 天内是否有国(境)外旅居史？ □无 □有 □无 ④14 天内是否与其他去过中高风险地区正在居家医学观察期的 人员共同居住？ □有 □无 ⑤被判为新冠肺炎确诊、疑似病例或无症状感染者的密切接触者？ □有 □无 其他需申报的情况： 本人承诺： ①本人充分理解并遵守会议期间各项防疫安全要求，会议期间将自行做好防护工作， 自觉配合体温测量。 ② 会议期间如出现咳嗽、发热等身体不适情况，将自觉接受流行病学调查，并主 动配合落实相关疫情防控措施。 ③ 本人在会议期间非必要不外出。 ④ 以上内容属实如隐瞒、虚报、谎报，本人承担一切法律责任和相应后果。 承诺人（签名）： 备注：请各自打印并签署好，在报到时提交。