随县卫生健康局信息公开申请表.docx

随县卫生健康局信息公开申请表 公民 姓名※ 工作单位 证件名称※ 证件号码※ 联系电话※ 邮政编码 联系地址※ 申 请 电子邮箱 人 名称※ 信 息 传真 统一社会信用 代码※ 法人代表 联系人姓名※ 联系电话※ 邮政编码 法人及其 他组织 联系地址※ 电子邮箱 传真 申请时间 所需信息的内容 描述、政府信息名 称、文号或者便于 所 查询的特征性描 述※ 需 信 息 情 况 所需信息的用途 所需信息的指定提供方式（可选） 获得信息的方式（可选） □纸质 □邮寄 □电子邮件 □电子邮件 □光盘 □自行领取 表中标注※必填项，个人申请须提供身份证复印件，法人和其他组织申请须 提供社会信用代码。 必填项不完整的按照要求补正后提交政府信息公开申请。