申请材料模板.doc

附件 2 申请材料模板目录 一、建设资金和场地已落实说明 二、关于基坑支护和土方开挖图纸稳定的承诺说明 三、关于施工图审查意见限期补齐的承诺函 四、关于既有建筑装饰装修工程图纸稳定的承诺说明 五、法定代表人授权书 六、工程质量终身责任承诺书 七、危险性较大分部分项工程清单汇总表 八、关于《危险性较大分部分项工程清单及安全管理措 施》限期补齐的承诺函 九、非国有投资项目承诺函 十、关于变更×××××项目经理/总监的申请 一、建设资金和场地已落实说明 （一）建设资金落实承诺书 建设单位 现对 项目（施工中标通知书中项目名称）在建 设过程中作如下承诺： 建设资金已经落实，为 万元。 我在此所作的承诺真实有效。如不履行承诺，本企业愿 接受住房城乡建设主管部门及其他部门依据有关法律法规 等给予的行政处罚及处理。 建设单位（公章）： 法定代表人（签章）： 日期： 年 月 日 （二）×××公司关于×××项目 现场施工条件的说明 我公司承接了×××项目的施工任务，工程位于广州市 ×××路（地块），经我公司于×年×月×日组织对该项目 现场进行查勘，该项目四周邻接情况分别为：东边×××， 南边×××，西边×××，北边×××。现场已经具备了交 通、水电等条件，能够满足施工企业进场的需要，工程拆迁 进度符合施工要求，具备开工条件。 施工单位技术负责人（签名）：××× ×××公司（施工单位）（盖章） 20×年×月×日 二、关于基坑支护和土方开挖图纸稳定的 承诺说明 XX 住房和城乡建设局： 本公司现申报 工程“基坑支护和土 方开挖阶段”的施工许可证。 设计单位承诺：本工程基坑支护和土方开挖阶段的施工 图设计文件已完成， 满足国家规范标准和工程质量安全要求。 建设单位承诺：本工程的建设方案已稳定，后期如因规 划或现场问题造成的一切调整由本公司自行承担。 本工程建设和设计单位愿意承担因违反承诺造成的一 切责任及损失。 建设单位： （盖章） 日期： 设计单位： （盖章） 日期： 设计单位负责人签名： （盖注册执业师专用章） 日期： 三、关于施工图审查意见限期补齐的承诺函 XX 住房和城乡建设局： 本公司现申报 工程的施工许可证， 因 原因，尚未完成 施工图设计文件审查工作。 设计单位承诺：在确保整体工程结构稳定性的前提下， 本工程申请施工证范围的施工图设计文件已完成，满足国家 规范标准和工程质量安全要求。 建设单位承诺：本工程的建设方案已稳定，后期如因规 划调整或其他问题造成的地基基础、地下室、地上结构等一 切调整由本公司自行承担。本公司承诺自申请之日起三个月 内完成正式的施工图设计文件审查合格书/施工图设计文件 技术意见，并在申报系统补充上传。 本工程建设和设计单位愿意承担因违反承诺造成的一 切责任及损失。 建设单位： （盖章） 日期： 设计单位： （盖章） 日期： 设计单位负责人签名： （盖注册执业师专用章） 日期： 四、关于既有建筑装饰装修工程 图纸稳定的承诺说明 XX 住房和城乡建设局： 本公司现申报 既有建筑装饰装修工 程的施工许可证。 设计单位承诺：本既有建筑装饰装修工程的施工图设计 文件已完成，满足国家规范标准和工程质量安全要求。 建设单位承诺：本既有建筑装饰装修工程不增加建筑面 积、建筑总高度、建筑层数，不涉及修改外立面、建筑结构 和变更使用性质。 本工程建设和设计单位愿意承担因违反承诺造成的一 切责任及损失。 建设单位： （盖章） 日期： 设计单位： （盖章） 日期： 设计单位负责人签名： 日期： 五、法定代表人授权书 兹授权我单位 （姓名）担任 工程项目的(建设、勘察、设计、 施工、监理)项目负责人，对该工程项目的(建设、勘察、设 计、施工、监理)工作实施组织管理，依据国家有关法律法 规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质 量承担相应终身责任。 本授权书自授权之日起生效。 被授权人基本情况 姓 名 身份证号 注册执业资格 注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 日 年 月 六、工程质量终身责任承诺书 本人受 位（法定代表人 单 ）授权，担任 工程项目的(建设、勘 察、设计、施工、监理)项目负责人，对该工程项目的(建设、 勘察、设计、施工、监理)工作实施组织管理。本人承诺严 格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并对设计使 用年限内的工程质量承担相应终身责任。 承诺人签字： 身 份 证 号： 注册执业资格： 注册执业证号： 签 字 日 期： 日 年 月 七、危险性较大分部分项工程清单汇总表 （编制安全专项施工方案） 工程名称： 施工单位： 序 号 1 2 监理单位： 分部分项 工程范围 基坑支护与 开挖深度超过 3m（含 3m）或虽未超过 3m，但地质条件和 降水工程 周围环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程 土方开挖工 程 是否 含有 数量 开挖深度超过 3m（含 3m）的基坑（槽）的土方开挖工程 各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等 工程 3 模板工程及 混凝土模板支撑工程：搭设高度 5m 及以上；搭设跨度 10m 支撑体系 及以上；施工总荷载 10kN/㎡及以上；集中线荷载 5kN/m 及以上，高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构 件的混凝土模板支撑工程 起重吊装及 4 安装拆卸工 程 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 10kN 及 以上的起重吊装工程 采用起重机械进行安装的工程 起重机械设备自身的安装、拆卸 搭设高度 24m 及以上的落地式钢管脚手架工程 附着式整体和分片提升脚手架工程 5 悬挑式脚手架工程 脚手架工程 吊篮脚手架工程 自制卸料平台、移动操作平台工程 新型及异型脚手架工程 6 拆除、爆破 建筑物、构筑物拆除工程 工程 采用爆破拆除的工程 建筑幕墙安装工程 钢结构、网架和索膜结构安装工程 7 其它危险性 较大的工程 人工挖孔桩工程 地下暗挖、顶管及水下作业工程 预应力工程 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标 准的危险性较大的分部分项工程 8 上述之外的 危大工程 建设单位（公章）： 项目负责人（签名）： 施工总承包单位（公章）： 项目负责人（签名）： 监理单位（公章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日 注：1、含有的打“√” ，没有的打“×” ，由总包单位填写，监理单位确认。 2、本表应如实填写危险性较大工程，不得隐瞒。 所在位置 超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单汇总表 （编制安全专项施工方案并组织专家论证） 工程名称： 施工单位： 序 号 监理单位： 分部分项 是否 含有 工程范围 数量 所在 位置 开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 1 深基坑工程 开挖深度不超过 5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响 毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程 2 模板工程及 支撑体系 混凝土模板支撑工程：搭设高度 8m 及以上；搭设跨度 18m 及以上；施 工总荷载 15kN/㎡及以上；集中线荷载 20kN/m 及以上 承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载 700kg 以上 起重吊装及 3 安装拆卸工 程 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 100kN 及以上的起重 吊装工程 起重量 300kN 及以上的起重设备安装工程；高度 200m 及以上内爬起重 设备的拆除工程 搭设高度 50m 及以上的落地式钢管脚手架工程 4 脚手架工程 提升高度 150m 及以上附着式整体和分片提升脚手架工程 架体高度 20m 及以上悬挑式脚手架工程 采用爆破拆除的工程 码头、桥梁、高架、烟囱、水塔及拆除中容易引起有毒有害气（液） 5 拆除、爆破 体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程 工程 可能影响行人、交通、电力设施、通信设备或其他建、构筑物安全的 拆除工程 文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程 施工高度 50m 及以上的建筑幕墙安装工程 跨度大于 36m 及以上的钢结构安装工程；跨度大于 60m 及以上的网架 6 其它危险性 较大的工程 及索膜结构安装工程 开挖深度超过 16m 的人工挖孔桩工程 地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性 较大的分部分项工程 7 上述之外的 危大工程 建设单位（公章）： 项目负责人（签名）： 施工总包单位（公章）： 项目负责人（签名）： 监理单位（公章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日 注：1、含有的打“√” ，没有的打“×” ，由总包单位填写，监理单位确认。 2、本表应如实填写危险性较大的工程，不得隐瞒。 八、关于《危险性较大分部分项工程清单及 安全管理措施》限期补齐的承诺函 XX 住房和城乡建设局： 本公司现申报 工程的施工许可证， 因 原因，尚缺少该 项资料。 本公司承诺：在进入危险性较大的分部分项工程的该项工序 施工前，及时在系统补充上传该项资料，并提前向工程质量 安全监督机构报送纸质文件。本公司愿意承担因违反承诺造 成的一切法律后果。 建设单位： （盖章） 日期： 九、非国有投资项目承诺函 XX 住房和城乡建设局： 本单位建设的 项目属于非国有 资金（包括集体资金）投资占控股或者主导地位且无财政性 资金投资的项目，根据《广州市住房和城乡建设委员会 广 州市发展和改革委员会关于调整我市非国有投资商品房屋 项目发包方式的通知》（穗建筑〔2016〕1746 号）的规定， 本单位自主决定将该项目直接发包给 承接。如 有不实，愿承担相应的法律责任。 本单位法定代表人为 ，已知晓上述决定，如 有不实，愿承担相应的法律责任。 特此承诺。 建设单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 十、关于变更广州市×××××项目经理/ 项目总监的申请 XX 住房和城乡建设局： 我公司承建×××××××工程原项目经理×××同志， 因（职务变动、主动辞职、长期学习、长期疾病等）不能继 续履职，现申请该工程原项目经理×××同志变更为××× 同志（注册编号：×××××44010844）。我们郑重承诺， 变更后项目经理×××同志的执业资格、技术职称、工程管 理经验、经营和技术水平不低于被更换项目负责人，并且符 合招标文件（含招标公告）。我们自愿承担请示内容引起的 法律责任。 当否，请批示。 建设单位意见（盖章） 施工单位意见（盖章） 监理单位意见（盖章） ×××年×月×日