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晋中学院招聘科研助理岗位工作人员体检表 姓 性 别 民 族 名 文化程度 籍贯 出 生 职 业 年 月 日 婚否 一寸免冠 身份证号 照 毕业学校 毕业院系 既往病史 心脏病、肾炎、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、肺结核、 胃病（ ）其他请注明 片 以上由本人如实填写 视力 眼 矫正 视力 五 官 耳 右 左 其他 疾病 右 听力 医师签字 耳疾 右 口鼻 嗅觉 颜面部 口吃 咽喉 唇颚 门齿 身 高 科 医师签字 色盲 左 科 外 左 公分 体 重 淋 巴 甲状腺 皮 肤 胸 廓 四 肢 脊 柱 关 节 平跖足 外 貌 异 常 重 度 腋 臭 鼻及鼻 窦疾病 公斤 医师签字 其 他 内 血 压 毫米汞柱 医师签字 科 心 率 （次）/分 发育及 营养状况 肺及呼吸道 心 脏 腹 部 B 超 肝 脾 其 他 心电图 胸 透 化验检查 （另附化验单） 体 结 检 论 血常规、血糖、肝功、尿常规。 申请幼儿教师资格人员， 增加淋球菌、梅毒螺旋体、滴 虫、外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）（后两项指妇科）检 查项目。 体检医院公章 年 月 日 说明：1、既往病史一栏，必须如实填写，并须在病名下面划横线，并在括号内写明患 病时间。 2、参加体检人员，检查当日须空腹。 3、体检表须正反面打印在 A4 纸上。