北京工业大学耿丹学院学生境外交流项目奖学金申请表.doc

北京工业大学耿丹学院学生境外交流项目奖学金申请表 姓名 性别 出生日期 年级/专业/班级 学号 身份证号码 户籍（省/市） E-mail: （照片） 手机 参加境外 交流项目名称 交流学习时间 是否获得 境外院校交流奖励 自 20 年 月 日止 是/否（如是，请写明奖励内容） 耿丹学院每学年 应缴纳学费（元） 耿丹学院每学年 应缴纳住宿费（元） 申请奖学金明细 *学费奖励： *住宿费奖励： 奖学金发放使用 中国农业银行信息 开户人： 开户人银行卡号： 学生 辅导员 审核 一学期/一学年 月 日 至 20 年 元 元 共计 元 （注：申请人需与开户人为同一人） 辅导员（签字）： 年 月 二级学院院长（签字）： 年 月 部门负责人（签字）： 日 年 月 主管财务院长（签字）： 日 1.此表经辅导员、所在学院审核后提交至国际交流办公室； 年 月 日 所在二级 学院审核 日 国际交流 办公室 审核 学院 审核 备注 2.请附审核完毕的《境外交流项目学分认定表》 3.请附境外交流院校提供的学业成绩单及中文翻译件、学习证书等材料。