桃江县文旅广体局政府信息公开申请表.docx

政府信息公开申请表 工作 姓名 公民 单位 证件 证件名称 号码 通讯地址 邮政编码 联系电话 申 传真 电子邮箱 请 组织机构代 码 名称 人 信 法人、 营业执照信息 息 其他 法人代表 联系人姓名 组织 联系人电话 联系人电子邮 箱 传真 申请人签名或盖 章 申请时间 所需 信息 的内 容描 述 选填部分 所需信息的 所 需 信 息 情 况 索取号 所需信息的用 途 所需信息的指定提供方式（可多 选） 获取信息的方式（可多选） □ 纸面 □ 邮寄 □ 电子邮件 □ 快递 □ 光盘 □ 电子邮件 □ 磁盘 □ 传真 □ 自行领取、当场阅读、抄录 □若无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式