无锡商院职业技术学院重大校企合作项目立项申请表.docx

无锡商业职业技术学院重大校企合作项目 立 项 申 报 表 项目名称： 申报部门： 负 责 人： 联系电话： 填报日期： 1 注意事项 1. 申报表请按照要求逐项认真填写，填写内容必须实事求是，表达明 确严谨，空缺项请填“无”。 2. 格式要求：申报表中各项内容填写时表格空间不足的，可以扩展或 另附纸张；均用 A4 纸双面打印，于左侧装订成册。 3. “三、建设经费筹措及使用计划”的“预算建设经费”栏目请按实 际可行性和需求填报。 4. 申报表一式四份，正式批准后，分别留存申报部门、资产与设备管 理处、财务处、深化产教融合工作委员会秘书处。 2 一、基本情况 项目名称 申报部门 项目负责人 项目组 成员名单 项目起止 时间 企业名称： 法人代表： 企业性质： 注册资本： 组织机构代码： 合 作 企 业 基 本 情 况 简 介 项目负责人： 联系电话： 企业简介： 企业投入的设备（详细清单见附件）： 1. 仪器设备固定资产（>=1000 元） 台件，总金额 万元。 2. 其中精贵仪器和大型设备（>=10 万元） 台件， 总金额 万元。 3. 其他： 。 3 二、项目建设目标与内涵 1. 目标与思路（可另附页） 2. 内容与进度（可另附页） 3. 预期效益分析（可另附页） （该项目在专业建设、人才培养、实习实训、四技服务、学生就业、社 会培训等方面产生的预期成果，包括社会效益、经济效益等。） 4. 校方需提供的场所及设备等 （1）项目总面积： ㎡，拟定地点： （2）校方投入的设备及配套设施（详细清单见附件）： 仪器设备固定资产（>=1000 元） 台件，总金额 精贵仪器和大型设备（>=10 万元） 台件，总金额 水电要求： 其它配套设施（如：空调、装修、排污等）： 4 。 万元。其中 万元。 。 。 三、建设经费筹措及使用计划 建设经费 （单位：万元） 预算 校方投入 建设经费 合作企业投入 筹措计划 其他投入 经费使用 计划 5 四、审批 合作企业 企业负责人签字： 年 月 日 二级单位负责人签字： 年 月 日 负责人签字： 年 月 日 负责人签字： 年 月 日 负责人签字： 年 月 及二级单位 意见 分管职能 部门意见 财务处 意见 资产与设备 管理处意见 产教融合 工作委员会 秘书处意见 日 6