剧毒、易制毒及易制爆化学品申购表.docx

附件 1： 剧毒、易制毒及易制爆化学品申购表 年 单位名 称 实验实训室 （中心）主任 经 办 人 联系电 话 购买用 途 需 购 买 的 剧 毒 及 易 制 毒 化 学 品 月 日 电话 职称 专业方向 经办人身份证号码 □教学 □科研 化学品名称 单位 □其他（ 规格 购买数 量 ） 使用周期 （如表格不够，可自行增 加） 我（单位）保证将购买的剧毒、易制毒及易制爆化学品用于教学科研等合法用 途，在任何情况下不用于制造毒品、爆炸品等，不挪作他用，不私自转让给其他单 位或个人，落实专人管理，专用库房，双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检 查。如有违反上述承诺，我（单位）承担全部责任，自愿接受相应处罚。 经办人： 实验实训室（中心）主任： （如表格不够，可自行增加） 购买承诺 年 月 日 年 月 日 年 月 年 月 单位意见 单位领导： 单位领导（公章） 日 实验实训管 理处意见 单位领导： 日 保卫处 意 见 单位领导： 日 注：本表一式三份，教学科研单位、实验实训管理处、保卫处各留存一份。 年 月