● 附件4：参评作品登记表（单项类）.doc

附件 4：参评作品登记表 社会主义核心价值观主题微电影征集展示活动 参 评 作 品 登 记 表 （单项类） 单项名称 申报单位（或个人） （加盖公章） 申报日期 年 月 日 社会主义核心价值观主题微电影征集展示活动办公室印制 1 作品名称 姓 名 单项名称 《XXXX》 文化程度 XXX 播出媒体 拍摄单位 出品单位 申报单位 或个人 优秀导演 首播时间 XX 省（自治区）XX 市 XX 区（县）XX 单位 （公司） XX 省（自治区）XX 市 XX 区（县）XX 单位 （公司） 单位全称 XX 省（自治区）XX 市 XX 区（县）XX 单位 （公司） 详细地址 邮 编 传 真 姓 名 电 话 手 机 联 系 人 xxx *********** 个人简介（200 字左右） 申 报 单 项 业 绩 简 介 （签名） 年 月 日 作品简介（200 字左右） 单 位 推 选 意 见 （加盖公章） 年 2 月 日