黑龙江省2019年20个贫困县考生选报国家专项计划资格审查表.doc

附件 2 黑龙江省 2019 年 20 个贫困县考生选报国家专项计划资格审查 县（市、区）招考办： 报名号 姓 名 户籍审查内容 1.户 籍 号： 2.户籍地址： 3.户籍登记时间： 4.身份证号： 5.考生是否具有实施区域当 地连续 3 年以上户籍，其父亲 或母亲或法定监护人具有当地 户籍 （是或否） 学籍审查内容 应届生 往届生 1、高中毕业学校： 1、学籍号： 2、毕业时间： 3、学 籍 号： 2、高中毕业学校： 4、毕业证号： 考生是否具有户籍所在县高中连续 3 年学籍并实际就读 （是或否） 初中毕业学校： 应届毕业生学校审查意见： 县（市、区）招考办审查意见： 班主任： 审查人： 校长： 主任： 公 章 公 章 (注：此表一式两份，一份县（市、区）招考办留存，一份交市（行署）招考办备案)