中国科学院大学毕业研究生登记表.doc

毕业研究生登记表 培养单位 专 业 攻读学位 姓 名 填表日期 中国科学院大学制 填 表 说 明 一、 本表用毛笔或钢笔填写，字迹务必端正、清楚。 二、 表内属本人填写的项目，如有情况不明无法填写时，应写“不 清”、“不详”及原因；如无该情况，应写“无”。 三、 “家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影 响较大，关系密切的亲友。 姓 名 性 别 曾用名 出生日期 照 年 月 日 片 籍 贯 民 现在家庭住址 族 是 否 华 侨 侨 居 何 处 何 时 何 地 参 加 工 作 原 工 资 级 别 何 时 何 地 学 制 及 授 予 入 党（团） 何 种 学 位 婚否，对方姓名 本 人 身 体 健 康 情 况 政治面貌，现在 何处，任何职 所 学 专 业 及 研 究 方 向 毕业论文题目 会 何 种 外 语 及 熟 练 程 度 参加过那些研究 工 作 ，有 何 论 文 和 译 著 本 人 工 作 志 愿 导 师 姓 名 及 职 称（ 学 位 ） 起 止 年 月 学 本 人 简 历 习 或 工 作 单 位 学习或任何职 家 庭 成 员 和 主 要 社 会 关 系 姓 名 与本人关系 政治面貌 工作或学习单位 有何联系 自 我 鉴 定： 本 人 签 名： 年 月 日 导师对毕业生业务能力、外语水平的鉴定： 导师签名 年 月 日 实验室（学院）鉴定： 负责人签名： （公 章） 培养单位意见： 负责人签名： （公章） 年 月 日