“科博士实验室”科普短视频项目承接单位报名表.doc

“科博士实验室”科普短视频项目承接单位 报名表 企业名称 成立时间 企业员工数量 注册地 电 联系方式 话 通讯地址 电子邮箱 姓 名 具体联系人员 联系方式 申报企业基本情况 项目成员 1 项目成员 2 项目成员 3 项目成员 4 拟提供 服务内容 （需填写项目团队成员的基本情况，包括姓名，性别，毕业院校， 学历，学位，专业，擅长领域，工作简历，实务经验、获奖情况 等。） 资质水平 为其它单位提 供视频平台运 （需填写不少于 5 项同类项目的委托单位、项目名称、服务费用、 营、视频制作 成果提交日期等，请附上合作合同复印件，原件备查） 服务的情况 平台技术水平 企业获 表彰情况 报价情况 申报企业 确认盖章 （在此栏还需承诺近 3 年内没有受过司法行政部门处罚、行业协 会纪律处分，近 3 年内未被记入公共信用信息平台失信主体记 录。） （盖章） 年 月 日 备注：表中内容请提供相应证明材料。 ― 2 ―