附件3：学生不参保承诺书.doc

学生不参保承诺书 本人系贵州商学院 学院 班级的学 生，通过学校医保政策的宣传，已了解城乡居民基本医疗保险制 度相关内容。但与家人协商后，回户籍地参加医保，家人知晓并 同意我的决定。我自愿不参加学校 年度的学生城乡居民基 本医疗保险。本人郑重承诺：由此产生的一切医疗费用由本人承 担。 辅导员（签字）： 学院（盖章） 承诺人签字（捺印）： 年 月 日 注:本承诺书必须由学生本人签字，一式两份，学院、学 生个人各执一份。