附件三：2019年自治区高层次人才引进工程申报书.docx

附件 1 2019 年自治区高层次人才引进工程 申报书 （全职创新人才） 申 报 人： 联系电话： 申报单位： 单位联系人： 联系人办公电话： 联系人手机： 填表日期: 年 月 日 自治区人力资源和社会保障厅制 一、申报人员基本信息 姓名 性别 出生年月 族别 政治面貌 国籍 学历 学位 现从事专业 职称 参加工 引进时间 作时间 联系电话 毕业院校及专业 来疆前工作单位及 职务、职称 现任职单位及职务、 职称 有效身份 证件编号 近期一寸免冠 照片 （从本科填起，兼职请注明） 学习及工作简历 （概述本人的研究领域、特长和研究方向） 个人专长 （包括课题的起止时间、课题性质和来源、基本内容、课题规模、 参与人数、申报人的具体分工和任务、主要业绩情况） 近五年主持（参与） 过的主要研究课题 （包括由本人发明的创新产品、专利技术、创新理论，代表性学术 论文论著） 近五年创新技术和 论文论著 （包括获得的重要奖项，在国际、国内重要学术组织兼职以及在重 大学术会议做重要报告等内容） 近五年获奖及其他 情况 二、用人单位基本情况 （需说明用人单位研究人员队伍情况，投入申报课题的辅助科研人员需单 独说明） 现有科研 力量 （填写用人单位可提供就医、子女就学、住房、交通、科研条件、社会保 险、交流学习等服务保障措施） 服务保障 （用人单位上一年度投入人才工作经费，研发资金情况，占收入比例情况； 此次申报可为申报人员提供的配套经费，包括年薪福利、人才培养、安家 补助、厂房租赁费用，为研究课题或创业项目提供的科研经费、仪器设备 等费用；不低于自治区支持经费） 配套经费 用人单位承 （结合引才合同书，明确用人单位对申报人员在 3 年管理周期内各项承诺 诺事宜 事宜） 用人单位盖章 年 月 日 三、申报研究课题基本情况 申报研究课 题名称 （填写引进人才在研究课题中担负的具体工作任务及分工） 申报人员拟 担任课题组 职务及任务 分工 研究目标 （结合个人专业特长、研究方向和现有基础条件，填写来疆工作目标、工 作计划、预期研究成果、经济和社会效益等，说明个人专业与申报研究课 题的匹配性） （填写申报课题的技术原理、技术路径和研发路线等） 研究技术原 理、发展路 线 （填写在 3 年管理期内，研究课题的时间安排、对应的实施进度和预期阶 段性成效） 实施步骤 课题特点， 创新亮点及 预期成效 （填写研究课题的特色亮点、创新性、领先性等，并以文字和数据叙述预 期科研业绩贡献、人才培养、经济和社会效益及可解决的关键技术难题等） 所需经费支 持及经费预 算（需列项 说明） 四、申报人员承诺事宜 （明确申报个人关于落实任务分工、落实岗位责任、遵章守纪、成果分享、 经费使用、技术攻关、经济和社会效益、违约责任等方面承诺事宜） 申报个人 承诺 承诺人（签字）： 年 月 日 五、审批情况 申报理由： 申报人员意见 申报人员签字： 年 月 日 推荐理由： 用人单位 推荐意见 主要领导签字： 年 自治区行业主管 部门、地州市人 力资源和社会保 障局、自治区直 属企业事业单位、 中央驻疆单位意 见 月 单位（盖章） 日 （盖章） 年 月 日 自治区引进高层 次人才工作协调 小组专项办公室 审批意见 （盖章） 年 月 日 注：1.表格可自行调整，尽量反映本人的全部情况，但不得合并和漏项； 2.此表由申报单位和申报者本人填写，并对填报内容真实性负责。 2019 年自治区高层次人才引进工程 申报书 （全职创业人才） 申 报 人： 联系电话： 申报单位： 单位联系人： 联系人办公电话： 联系人手机： 填表日期 年 月 日 自治区人力资源和社会保障厅制 一、申报人员基本信息 姓名 性别 出生年月 族别 政治面貌 国籍 学历 学位 现从事专业 职称 参加工 引进时间 作时间 联系电话 毕业院校及专 业 来疆前工作单 位及职务、职称 现任职单位及 职务、职称 有效身份 证件编号 近期一寸 免冠照片 （从本科填起，兼职请注明） 学习及工作简 历 （概述本人从事行业领域，个人创业能力） 个人专长 （包括项目的起止时间、项目性质和来源、项目规模、参与人数、申报 人的具体分工和任务、业绩情况） 近五年主持（参 与）过的主要项 目 近五年获得重 大科研项目、获 得专利技术及 获奖情况 （包括由本人获得的重大科研项目概况，获得的专利技术说明及获奖情 况） 二、领办创办企业信息 领办创办企业 名称 领办创办企业时间 企业创办人 申报人员是否为法 人 主营业务 资产总额 资本构成及股 权结构 2018 年度主营 收入（万元） 2018 年实现盈利 （万元） 2018 年度上缴 税金（万元） 主营业务（主要产 品）市场占有率（%） 现有技术力量 服务保障 （需说明技术人员情况，副高级以上人员及投入申报课题、项目的技术 力量需单独说明） （填写用人单位可提供就医、子女就学、住房、交通、科研条件、社会 保险、交流学习等服务保障措施） （用人单位上一年度投入人才工作经费，研发资金情况，占收入比例情 况；此次可为申报人员提供的年薪福利、人才培养、安家补助、厂房租 赁费用；为研究课题或创业项目提供的科研经费、仪器设备等费用。不 低于自治区支持经费） 配套经费 （结合引才协议书，明确用人单位对申报人员在 3 年管理周期内各项承 诺事宜） 用人单位承诺 事宜 用人单位盖章 年 三、申报创业项目基本情况 申报创业项 目名称 月 日 （填写引进人才在创业项目中担负的具体职责任务） 拟担任创业 项目职务及 分工 （叙述个人特长、创业方向与申报创业项目的匹配程度；介绍申报创业项 目现有基础条件及可行性，） 创业项目 概况 （填写创业项目的技术路径、创业目标、创业计划、实施步骤、资金投入、 预期社会效益及经济效益等） 创业计划 （填写创业项目的特色亮点、创新性、领先性等，以文字和数据叙述创业 项目对技术创新、产业发展的示范带动作用） 创业项目特 点，亮点 所需经费支 持及经费预 算（需列项 说明） 四、申报人员承诺事宜 （明确申报个人关于落实任务分工、落实岗位责任、遵章守纪、成果分享、 经费使用、创业项目的社会和经济效益、违约责任等方面承诺事宜） 申报个人承 诺事宜 承诺人（签字）： 年 月 日 五、审批情况 申报理由： 申报人员意见 申报人员签字： 年 月 日 推荐理由： 用人单位 推荐意见 主要领导签字： 年 自治区行业主管 部门、地州市人 力资源和社会保 月 单位（盖章） 日 障局、自治区直 属企业事业单位、 中央驻疆单位意 见 （盖章） 年 月 日 自治区引进高层 次人才工作协调 小组专项办公室 审批意见 （盖章） 年 月 日 注：1.表格可自行调整，尽量反映本人的全部情况，但不得合并和漏项； 2.此表由申报单位和申报者本人填写，并对填报内容真实性负责。 2019 年自治区高层次人才引进工程 申报书 （柔性引进人才） 申 报 人： 联系电话： 申报单位： 单位联系人： 联系人办公电话： 联系人手机： 填表日期 年 月 日 自治区人力资源和社会保障厅制 一、申报人员基本信息 姓名 性别 出生年月 族别 政治面貌 国籍 学历 学位 现从事专业 职称 参加工 引进时间 作时间 联系电话 毕业院校及专 业 来疆前工作单 位及职务、职称 熟悉或熟知的 专业领域 有效身份 证件编号 近期一寸免冠 照片 （从本科填起，兼职请注明） 学习及工作 简历 （概述本人的研究领域、特长和方向） 个人专长 （包括课题的起止时间、课题性质和来源、课题规模、参与人数、申 报人的具体分工和任务、业绩情况） 近五年主持（参 与）过的主要研 究课题 （包括由本人发明的创新产品、专利技术、创新管理理论，代表性学 术论文论著） 近五年创新技 术和论文论著 （包括获得的重要奖项，在国际、国内重要学术组织兼职以及在重大 学术会议做重要报告等情况） 近五年获奖及 其他情况 二、用人单位基本情况 （需说明用人单位研究人员队伍情况，投入申报课题的辅助科研人员需单 独说明） 现有科研 力量 （填写用人单位可提供就医、子女就学、住房、交通、科研条件、社会保 险、交流学习等服务保障措施 服务保障 配套经费 （用人单位上一年度投入人才工作经费，研发资金情况，占收入比例情况； 此次可为申报人员提供的年薪福利、人才培养、安家补助、厂房租赁费用； 为研究课题或创业项目提供的科研经费、仪器设备等费用。不低于自治区 支持经费） （结合引才合同书，明确用人单位对申报人员在 3 年管理周期内各项承诺 事宜） 用人单位 承诺事宜 用人单位盖章 年 三、申报人员承诺事宜 月 日 来疆工作频次 来疆服务时长 学术研讨活动 计划 申报人员 承诺事宜 技术服务培训 成果分享 违约责任 承诺人（签字）： 年 月 日 四、申报研究课题基本情况 申报研究 课题名称 申报人员拟担任 课题组职务及分 工 研究目标 （填写引进人才在课题研究、培训讲学、研究人员梯队建设、技术 攻关等方面具体工作任务） （结合个人专业特长、研究方向和现有基础条件，填写来疆工作目 标、工作计划、预期研究成果、经济和社会效益等，说明个人专业 与申报研究课题的匹配性） （填写申报课题的技术原理、技术路径和研发路线等） 研究技术原理、 发展路线 （填写在 3 年管理期内，研究课题的时间安排、对应的实施进度和 预期阶段性成效） 实施步骤 课题特点，创新 亮点及预期成效 所需经费支持及 经费预算（需列 项说明） （填写研究课题的特色亮点、创新性、领先性等，并以文字和数据 叙述预期科研业绩贡献、人才培养、经济和社会效益及可解决的关 键技术难题等） 自治区行业主管 部门、地州市人 力资源和社会保 障局、自治区直 属企业事业单位、 中央驻疆单位意 见 （盖章） 年 月 日 自治区引进高层 次人才工作协调 小组专项办公室 审批意见 （盖章） 年 月 日 注：1.表格可自行调整，尽量反映本人的全部情况，但不得合并和漏项； 2.此表由申报单位和申报者本人填写，并对填报内容真实性负责。