附件1：晋中学院采购招标专家候选人申请表.doc

晋中学院采购招标专家候选人申请表 性 别 姓名 出生年月 政治面貌 身份证号码 院系\部门 职务 职称 评定时间 现从事 专业 从事时间 家庭地址 电话 手机号码 E-mail 学历及所学专业 拟申报的评审专 业 （每位申报人可 从附表 3《政府 采购评审专家类 别》中选择 2 个 评审专业。） 是否已取得省、 市级评标专家资 格，在所选项下 划“ ” 申报专业 项目名称 代码 专业一 专业二 省专家库成员 市专家库成员 其他 本人申请评审专家资格，愿意以独立身份参加评审工作，自觉遵守晋中学院采 购招标专家管理办法的规定，同时声明在登记表所填各项真实、完整。 申请人声明 申请人签名： 年 月 日 年 月 日 所属部门意见 公章