广东狮子会云南彝良地震应急救援报名表.doc

广东狮子会云南彝良地震应急救援行动志愿者报名表 姓名 性别 年龄 联系方式 所属服务队 会内职务 身份证号码 紧急联系人姓名及联系电话 是否参加过应急救灾培训 是否有救援的经验或特长 声明书 我自愿参加广东狮子会云南彝良地震应急救援行动，加入志愿者队伍前往灾区，参加广东 狮子会组织的相关服务。在行动中，听从指挥，服从安排，承担相关吃、住、行等个人行政费 用。并承诺如本人身体出现任何不适或发生各种不可预测情况，均由本人负全部责任。特此申 明。 声明人（签名）： 二○一二年 月 日