徐州工程学院学生退学申请表.doc

徐州工程学院学生退学申请表 学院 班级 学号 姓名 离校后通讯地址 性别 联系电话 申请原因摘要（报告附后） 学生签名： 年 月 日 家长签名： 年 月 日 家长意见 学院意见 签 章： 年 月 签 章： 年 月 签 章： 年 月 日 签 章： 年 月 日 年 月 日 学生处意见 日 教务处意见 校领导意见 财务结算 签 章： 日 说明：1、学生申请退学，应由本人写出申请原因。若因病退学者应附交县级以上医院 证明材料。 2、此表一式四份，一份交学生所在学院，一份交学生处，一份交教务处，一份 交财务处。 （此表是办理学籍异动和档案变更的存档依据，学生办完相关签章 手续后，请将申请表交回。）