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附件:2、东南大学家庭经济困难学生认定申请表.docx

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东南大学家庭经济困难学生认定申请表 学院: 专业: 姓名 学号: 性别 身份证号 一卡通号: 出生年月 民族 政治面貌 本人联系电话 户口类型 □城镇 □农村 年收入(元) 健康状况 家长联系电话 家庭所在地详细地址: 家庭基本信息 姓名 称谓 出生年月 工作(学习)单位 职业 受教育程度 影响家庭经济状况有关信息 特殊群体 类型 建档立卡贫困家庭学生 特困供养学生 家庭人口共 费来源 赡养老人 情况 住房类型 残疾人子女 ,家庭年收 元,负债情况(注明原因和金额) □0 人; □1 人; □2 人; □3 人; □4 人及以 父亲兄弟姐妹人数: 上 家庭提供的生活费用: 元/月 母亲兄弟姐妹人数: 人(在世的人数) □自建楼房; □自建平房; □商品房; □经济适用房; □福利房; □借 住亲戚朋友房屋;□租房; □其他 家庭所在地是否贫困县: 主要原因  烈士子女 □家庭收入; □非家庭成员资助; □非助学贷款类贷款; □助学贷款; 家庭电器及交通工具 家庭困难 孤儿 残疾学生 人(含共同生活并履行赡养义务的祖辈),家庭收入主要来源 入总计(毛收入) 学费/生活 最低生活保障家庭学生 □冰箱; □电视; □洗衣机; □电脑; □空调; □机动车(类型 □否 人(在世的人数) 住房面积: 价值 万); □是 (□国家级 □省级) 家庭遭受自然灾害情况: 。 家庭遭受突发意外事件: 。 家庭成员因残疾、大病、年迈而劳动能力弱情况: 。 家庭成员失业情况: 。 。家庭负债情况: 其他情况: 。 承诺内容: 学生本人 个人承诺 平方米 (或监护人) 签字 注:1.本表用于家庭经济困难学生认定,可复印。 2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责任”

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